陳浩

廣東省陽(yáng)山縣地處粵桂湘三省區(qū)交界處，群山環(huán)繞。由于地理位置偏僻、經(jīng)濟(jì)條件落后等原因，醫(yī)療衛(wèi)生水平與珠三角地區(qū)有較大的差距，當(dāng)?shù)夭簧冁?zhèn)、村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍然停留在僅能承擔(dān)感冒、發(fā)燒、腹瀉等常見疾病診療的階段。

可喜的是，自2015年廣東省第二人民醫(yī)院與陽(yáng)山縣結(jié)成幫扶關(guān)系成立陽(yáng)山醫(yī)院集團(tuán)以來(lái)，陽(yáng)山縣的醫(yī)療水平得到了較大的改善。

2020年大年初五剛過，新冠肺炎疫情肆虐，家住陽(yáng)山縣七拱鎮(zhèn)隔坑村的張大爺全身又紅又癢，但是此時(shí)要像平常一樣到縣城看病既不方便，也容易在途中增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，于是張大爺想起了村衛(wèi)生站。

村衛(wèi)生站村醫(yī)黃醫(yī)生接診了張大爺，對(duì)著張大爺?shù)牟』继幣牧艘粡堈掌?，上傳至“叮唄”APP約1秒鐘，手機(jī)就顯示蕁麻疹可能，建議口服氯雷他定和外用爐甘石洗劑。

“這小小的手機(jī)，能給人看好??？”張大爺心存疑慮，黃醫(yī)生也是半信半疑。張大爺抱著試一試的心理，按方服藥，2天后痊愈。張大爺見人就夸：“沒想到，這小小的手機(jī)，竟成了我們村里的‘皮膚科專家！”

這就是廣東省第二人民醫(yī)院研發(fā)的“AI醫(yī)生”，通過掃描皮膚患處的特征，識(shí)別、診斷最常見的98種皮膚病，可達(dá)到臨床主治醫(yī)師的專業(yè)水平。“AI醫(yī)生”經(jīng)過1年多的研發(fā)，經(jīng)歷了多次測(cè)試、審核、訓(xùn)練，累計(jì)學(xué)習(xí)超過60萬(wàn)張病歷圖片后，對(duì)其中的34種常見病的準(zhǔn)確識(shí)別率達(dá)到了95%。這種新技術(shù)的誕生，為貧困地區(qū)群眾解決了就醫(yī)難題，悄然改變了農(nóng)村醫(yī)療生態(tài)。

覆蓋300多種常見疾病

“AI醫(yī)生”實(shí)際上是一個(gè)手機(jī)APP軟件，名為“叮唄”，并配備一套便攜式設(shè)備，用于采集患者心電圖、血壓、血糖、血氧、脈率、體溫等基本的信息。

目前，“叮唄”人工智能醫(yī)生已經(jīng)覆蓋了300多種常見病，其中囊括了普通社區(qū)醫(yī)院日常診斷的90%的病種，達(dá)到中級(jí)以上醫(yī)師（相當(dāng)于臨床主治醫(yī)師）的專業(yè)水平。它匯集整理了11.8萬(wàn)多條醫(yī)學(xué)詞條、3674種疾病、5375種臨床表現(xiàn)、4495個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)、1773個(gè)檢查標(biāo)志物、180萬(wàn)條醫(yī)療知識(shí)點(diǎn)的相互關(guān)聯(lián)經(jīng)驗(yàn)、456份單病種臨床指南、3億份三甲醫(yī)院醫(yī)療病歷等，構(gòu)建了龐大的中文醫(yī)療詞庫(kù)和醫(yī)療知識(shí)圖譜。如果遇到難以判斷的情況，村醫(yī)們可根據(jù)村民的癥狀描述，在手機(jī)上一步一步向“AI醫(yī)生”問診，起到輔助診斷的作用，準(zhǔn)確率高達(dá)95%。

“叮唄”系統(tǒng)還配備了遠(yuǎn)程心電設(shè)備。村醫(yī)們上傳心電圖到陽(yáng)山縣遠(yuǎn)程心電診斷中心的后臺(tái)，15分鐘就可以收到診斷報(bào)告。經(jīng)過“AI醫(yī)生”輔助診斷后，如果村醫(yī)們還是拿不準(zhǔn)，還可以通過手機(jī)，在APP中輸入文字病情描述、拍照、錄制視頻、采集音頻等信息。同時(shí)，通過APP把這些信息全部推送給云端的廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步幫助診斷，相當(dāng)于把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從診室搬到口袋里，為患者提供了極大的便利，提高了心血管系統(tǒng)疾病的診治率。

除此之外，村醫(yī)們還可以在手機(jī)上的“醫(yī)生移動(dòng)工作站”直接開出處方。目前，根據(jù)陽(yáng)山縣村醫(yī)所面臨的多發(fā)病、常見病，AI創(chuàng)建了藥品庫(kù)。醫(yī)生也可以根據(jù)實(shí)際需要自建藥品庫(kù)，方便處方管理與村民健康流程全記錄。“AI醫(yī)生”操作便捷，僅需在個(gè)人手機(jī)上下載APP，借助醫(yī)療可穿戴設(shè)備，即可幫助村醫(yī)們走村入戶，開展村民日常輔助診療、電子健康檔案建立、身體健康數(shù)據(jù)采集、完善電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、日常健康管理等工作，成為村醫(yī)的智能助手，為村醫(yī)的日常工作減負(fù)增效。同時(shí)，村民也不用去鎮(zhèn)上或者縣里看病，提升了村民的健康幸福感和獲得感。

可進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和智能診療

村里的王大媽經(jīng)常胃痛、胃脹，時(shí)常有反酸和打嗝現(xiàn)象。自從開通了中醫(yī)智能問診功能，黃醫(yī)生只要點(diǎn)擊“AI醫(yī)生”，根據(jù)王大媽的情況選擇性別、患病部位及癥狀，并根據(jù)系統(tǒng)提示回答相應(yīng)問題，“AI醫(yī)生”就會(huì)自動(dòng)顯示：“胃痛：脾胃虛寒”，并提供相關(guān)的養(yǎng)生建議。黃醫(yī)生表示：“‘AI醫(yī)生還可以幫助患者辨識(shí)體質(zhì)及92種常見病的智能診斷，這樣既節(jié)省了時(shí)間，又能經(jīng)常幫村民檢測(cè)治療效果，可謂是一個(gè)手把手的好老師?！?/p>

“AI醫(yī)生”涵蓋了中醫(yī)古籍、中醫(yī)醫(yī)案、中醫(yī)方劑等內(nèi)容，具有智慧開方、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等功能。具體而言，“AI醫(yī)生”覆蓋了4萬(wàn)余例名家醫(yī)案、2000余種中醫(yī)古籍、覆蓋1000種疾病、9000種證候、20000種癥狀，包涵了30余萬(wàn)副古今名方。在臨床環(huán)境下，可為輔助初級(jí)、中級(jí)醫(yī)生提供診斷建議和治療方案參考;供普通居民進(jìn)行常見疾病的自我診斷。建議中包括：中藥方劑、中成藥、食療方等。自2018年7月開始，“AI醫(yī)生”已進(jìn)駐陽(yáng)山縣55個(gè)省定貧困村，進(jìn)行診療共10957例，其中86例疑難較重患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。目前共有90個(gè)村衛(wèi)生站擁有“AI醫(yī)生”系統(tǒng)。經(jīng)“AI醫(yī)生”診斷后，需要進(jìn)一步治療和手術(shù)的患者，也可以在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)會(huì)診。鄉(xiāng)親們?cè)诩议T口就能保養(yǎng)身體、看好病，既防止小病拖成大病，又降低了看病成本。

按照廣東省衛(wèi)健委的計(jì)劃，將把“AI醫(yī)生”逐漸推廣到全省2277個(gè)貧困村。這種創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”的健康扶貧機(jī)制，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)以及破解城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)并提供了新思路。