鄧朝華張 研黃 督

由于醫(yī)患間有效互動(dòng)不足，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患信任度和醫(yī)患黏性較低?；颊呔驮\依從性差、醫(yī)患矛盾沖突上升、患者流失率增加等都與院方對(duì)患者管理服務(wù)缺失有關(guān)，是限制醫(yī)院發(fā)展的影響因素。當(dāng)前醫(yī)院對(duì)患者管理不論在運(yùn)營(yíng)模式還是管理機(jī)制上有諸多實(shí)踐性探索，但目前并未出現(xiàn)有明顯成效的患者管理模式和機(jī)制。在患者管理工作中，醫(yī)院忽視了維系醫(yī)患人際關(guān)系的重要性和保持醫(yī)患間信息持續(xù)互動(dòng)的必要性。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”深度融合衍生出的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為建設(shè)醫(yī)患管理線(xiàn)上平臺(tái)提供了智能信息技術(shù)手段，對(duì)解決醫(yī)療市場(chǎng)痛點(diǎn)、填補(bǔ)院外智能管理工具的缺失帶來(lái)了極大的利好。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重要組成部分，移動(dòng)醫(yī)療指的是基于IOS和安卓等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類(lèi)應(yīng)用[1]。國(guó)家鼓勵(lì)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢(xún)、健康管理服務(wù)；鼓勵(lì)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式[2]。近期，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的知道意見(jiàn)》明確了合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格、醫(yī)保支付政策?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面將發(fā)揮積極作用，各大醫(yī)院應(yīng)該實(shí)現(xiàn)關(guān)注點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，借助移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)新醫(yī)患管理新范式，提供“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的醫(yī)療服務(wù)，重構(gòu)醫(yī)療與商業(yè)生態(tài)。

1 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的患者管理機(jī)制

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)利用信息技術(shù)，將包括患者、醫(yī)生、醫(yī)院及醫(yī)藥在內(nèi)的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)組建成閉環(huán)服務(wù)模式，為患者和醫(yī)生提供以醫(yī)療信息為核心的交流互動(dòng)平臺(tái)，尋醫(yī)、掛號(hào)、復(fù)診、健康咨詢(xún)、購(gòu)藥和健康管理等提供服務(wù)。其中具有代表性的有“好大夫在線(xiàn)”“微醫(yī)”“七樂(lè)康”等。醫(yī)患線(xiàn)上溝通平臺(tái)使醫(yī)生和患者在就診后依舊可以在線(xiàn)交流、溝通互動(dòng)，讓患者能夠得到其他醫(yī)療服務(wù)，維系醫(yī)患關(guān)系。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)讓醫(yī)患之間既可以持續(xù)保持治療關(guān)系，還可以持續(xù)維護(hù)人際關(guān)系。通過(guò)長(zhǎng)期的“線(xiàn)上+線(xiàn)下”溝通互動(dòng)行為增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系持久度，增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的緊密度，逐漸由簡(jiǎn)單的醫(yī)患治療責(zé)任關(guān)系演變到“熟人關(guān)系”。同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)將患者就診時(shí)與就診后的診療信息進(jìn)行銜接，可保證診療信息在醫(yī)患間的連續(xù)互動(dòng)，使信息連續(xù)。上述二者共同組建而成的關(guān)系即為醫(yī)患人際信息連續(xù)，其核心在于醫(yī)患“熟人關(guān)系”的形成與發(fā)展，產(chǎn)生了兩方面的轉(zhuǎn)移：一方面是人際關(guān)系、診療信息從線(xiàn)下轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上，另一方面是醫(yī)患間的信任在線(xiàn)下和線(xiàn)上之間轉(zhuǎn)移和增強(qiáng)。研究表明，醫(yī)患人際信息連續(xù)、患者診療信息連續(xù)有助于提高患者滿(mǎn)意度、降低醫(yī)療花費(fèi)，并且能夠提高患者遵醫(yī)囑程度和治療依從性[3-4]。

通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)管理的機(jī)制主要表現(xiàn)在3個(gè)維度：時(shí)間維度將就診前、就診時(shí)和就診后的醫(yī)患關(guān)系有效對(duì)接并緊密銜接，醫(yī)患人際關(guān)系隨著時(shí)間延續(xù)而增強(qiáng)；空間維度可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)打破患者就診的地域局限，患者來(lái)源廣泛且能持續(xù)獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理；信息維度可使診療信息跟隨患者轉(zhuǎn)移，醫(yī)患信息連續(xù)互動(dòng)與交流。時(shí)間、空間和信息的三重連續(xù)，有助于減少患者信息不對(duì)稱(chēng)，增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)患者病情的把握程度、提高診療準(zhǔn)確率，還能夠維系醫(yī)患關(guān)系、增進(jìn)醫(yī)患信任、提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用。醫(yī)患“熟人關(guān)系”下的患者管理機(jī)制如圖1所示。

圖1 醫(yī)患“熟人關(guān)系”下的患者管理機(jī)制

2 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)患者管理效果

2.1 患者醫(yī)療服務(wù)利用提升，醫(yī)患信任度提高，醫(yī)患關(guān)系穩(wěn)定

2.1.1 患者就診行為模式轉(zhuǎn)變，就醫(yī)成本降低

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)所提供的線(xiàn)上就診服務(wù)使患者就診渠道多元化，且不受地域、時(shí)間的局限，突破了傳統(tǒng)線(xiàn)下就診模式的限制，患者可以在網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)就診體驗(yàn)，轉(zhuǎn)變就醫(yī)行為和就診意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，收錄了全國(guó)60多萬(wàn)醫(yī)生的“好大夫在線(xiàn)”為患者提供的線(xiàn)上預(yù)約掛號(hào)、問(wèn)診服務(wù)現(xiàn)已超過(guò)287萬(wàn)的服務(wù)量。就診前患者可以使用移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)準(zhǔn)確獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信息并進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，正如“微醫(yī)”實(shí)現(xiàn)了10秒搞定手機(jī)掛號(hào)、3分鐘極速接診，節(jié)約線(xiàn)下就診掛號(hào)和排隊(duì)時(shí)間。同時(shí)因?yàn)獒t(yī)患雙方在線(xiàn)上信息隨時(shí)互動(dòng)，患者提前與醫(yī)生連續(xù)咨詢(xún)，能及時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況以及醫(yī)生坐診動(dòng)態(tài)(如掛號(hào)就診時(shí)間約定)，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生可能存在的信息不對(duì)稱(chēng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，避免了盲目就醫(yī)，降低了就診成本(如來(lái)回奔走產(chǎn)生的交通和時(shí)間成本)，真正實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”，讓患者獲得多樣化、個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化的就醫(yī)體驗(yàn)[5]。另外，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，信息的連續(xù)傳遞促使醫(yī)患雙方日積月累的交流，能在一定程度上彌補(bǔ)其醫(yī)學(xué)信息不足的短板。當(dāng)患者對(duì)自身病情有足夠了解時(shí)，可以避免決策失誤的風(fēng)險(xiǎn)，更容易做出趨利的就診決策，實(shí)現(xiàn)利益最大化。

2.1.2 醫(yī)患信任度增加，醫(yī)患關(guān)系穩(wěn)定

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)搭建了醫(yī)患溝通渠道，醫(yī)患之間能夠通過(guò)線(xiàn)上進(jìn)行接觸與溝通，醫(yī)生和患者既可針對(duì)病情進(jìn)行互動(dòng)交流，還能隨著交流頻次和時(shí)長(zhǎng)的增加、交流范圍的延伸以及深度的挖掘，逐漸增進(jìn)彼此情感。尤其對(duì)于“七樂(lè)康”和“云醫(yī)筆記”這類(lèi)二次診療移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，“熟人關(guān)系”的形成主要通過(guò)線(xiàn)下初次治療建立醫(yī)患聯(lián)系，在隨后的線(xiàn)上、線(xiàn)下接診中逐步形成熟悉、親密的關(guān)系。一般情況下，當(dāng)患者與醫(yī)生的交談不僅僅局限于病情治療時(shí)，醫(yī)生將給患者提供更多的人文關(guān)懷與情感支持。由此會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕笥?、“熟人關(guān)系”，增加患者感知價(jià)值[6]。在良好的人際互動(dòng)下，患者對(duì)醫(yī)生感情的組成中容易添加友情含量。常見(jiàn)的有患者出于感謝的情感給醫(yī)生送非紅包、非賄賂性質(zhì)的禮物，如土特產(chǎn)等。醫(yī)生與患者交流互動(dòng)的聯(lián)系越頻繁，關(guān)系越緊密，人際連續(xù)性越強(qiáng)，越有可能發(fā)展為“熟人關(guān)系”[7]。在醫(yī)患“熟人”機(jī)制下，醫(yī)患溝通成本降低，患者對(duì)醫(yī)生的信任度提高能減少醫(yī)患矛盾與沖突，醫(yī)患關(guān)系會(huì)隨之穩(wěn)定。

2.2 醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)供給能力增強(qiáng)，患者就診依從性提高

2.2.1 醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)效率提高

醫(yī)生可以突破地域局限，利用碎片化時(shí)間登錄移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)處理包括復(fù)診接診、回答患者在線(xiàn)疾病咨詢(xún)、開(kāi)處方、健康宣講等患者問(wèn)題。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的操作便捷與高效性，讓醫(yī)生可以在短時(shí)間內(nèi)處理種類(lèi)繁多的患者管理問(wèn)題，從而增加患者接診量，提高接診效率，減少?gòu)?fù)診中二次采集病史的時(shí)間成本?！昂么蠓蛟诰€(xiàn)”在幫助醫(yī)生管理慢性病患者中成效突出，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了50%的復(fù)診患者能通過(guò)線(xiàn)上解決問(wèn)題。另外，由于醫(yī)患信息連續(xù)性，醫(yī)生始終可以全面掌握患者病況，隨時(shí)對(duì)所管理的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)提醒與防控，為患者提供持續(xù)的、全方位的醫(yī)療服務(wù)。目前，上海申康醫(yī)院已經(jīng)借助互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)干預(yù)和對(duì)就診管理、費(fèi)用管理的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等。

2.2.2 醫(yī)生就診引導(dǎo)能力提升

醫(yī)生可以使用移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行線(xiàn)上就診引導(dǎo)，包括幫助患者及時(shí)正確地認(rèn)知疾病的嚴(yán)重程度、推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)生、合理推薦用藥等。在日常的醫(yī)患線(xiàn)上互動(dòng)中，醫(yī)生有意識(shí)地對(duì)患者進(jìn)行就診引導(dǎo)并提供合理的就診建議，培養(yǎng)患者合理就診的意識(shí)，幫助患者降低選擇失誤的風(fēng)險(xiǎn)，將有利于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的就診引導(dǎo)聽(tīng)從性，便于醫(yī)生對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)。

2.3 醫(yī)院發(fā)展模式完善，提供“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)

2.3.1 醫(yī)院的運(yùn)作模式完善，醫(yī)療服務(wù)向院外延伸

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)在滿(mǎn)足患者院內(nèi)就診治療的同時(shí)，拓展了院外管理服務(wù)，患者體驗(yàn)升級(jí)倒逼公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)革命。通過(guò)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”相結(jié)合方式遠(yuǎn)程管理患者，將醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院前和院后[8]。如院方憑借移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)可以進(jìn)行患者線(xiàn)上隨訪、疾病健康咨詢(xún)指導(dǎo)、專(zhuān)家醫(yī)生與患者點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的互動(dòng)等。這樣的院外醫(yī)療服務(wù)管理可以減少患者因得不到充分的醫(yī)療資源而造成復(fù)診次數(shù)增加的情況，節(jié)約現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療資源，促使醫(yī)療資源合理分配，提高醫(yī)療服務(wù)效率， 減少患者的在院時(shí)間，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)[9]。

2.3.2 提供“醫(yī)-患-院-藥”閉環(huán)服務(wù)

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)將醫(yī)生、患者、醫(yī)院與藥品納入到一個(gè)閉環(huán)的醫(yī)療服務(wù)圈中。從粘性角度看，醫(yī)患熟悉度越強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院以及移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的粘性越強(qiáng)，復(fù)診回頭率越高，越能降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源流失率。醫(yī)院借助移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)為老患者持續(xù)提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，也吸引著來(lái)源多元化的新患者，醫(yī)院對(duì)患者的接收范圍擴(kuò)大、接收能力增強(qiáng)，能對(duì)來(lái)自各地的患者提供醫(yī)療服務(wù)，從而吸納更多新患者，提高市場(chǎng)占有率。從移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)連接藥店方面來(lái)看，通過(guò)為患者提供購(gòu)藥服務(wù)，根據(jù)患者的手機(jī)定位智能化地提供附近藥店，患者可以到就近藥店取藥，方便快捷。需要在零售藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥的患者可以進(jìn)入到移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生在線(xiàn)上開(kāi)電子處方，再由藥店掃描電子處方即可開(kāi)藥，該患者成為這位醫(yī)生的長(zhǎng)期患者可能性增大。經(jīng)過(guò)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的互動(dòng)維系醫(yī)患人際信息連續(xù)性，在后續(xù)有就診、開(kāi)藥需求時(shí)便會(huì)再找該醫(yī)生或該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)存在的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)分析

3.1 平臺(tái)的屬性、價(jià)格、設(shè)計(jì)以及監(jiān)管體系制約移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的發(fā)展

其一，由于移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)者與受益者的直接作用方是以營(yíng)利為目的的企業(yè)，且移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是商業(yè)化的業(yè)務(wù)運(yùn)作模式，這與公益性的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在一定程度上是相悖的，在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上難以體現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的公益性。其二，運(yùn)行監(jiān)管體系不清晰、監(jiān)管主體不明確、監(jiān)管路徑與手段不夠完善以及缺乏監(jiān)管政策等都制約了國(guó)家推行的力度。其三，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)在價(jià)格制定方面利益主體多、涉及面廣、價(jià)格難定，并且在線(xiàn)的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格衡量標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。由于移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格參差不齊，極有可能存在部分低劣服務(wù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的行為，形成“檸檬市場(chǎng)”，從而擠退優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，造成移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上的惡性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

3.2 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)在藥品銷(xiāo)售、診療準(zhǔn)確率、患者信息安全、醫(yī)療糾紛等方面存在一定隱患

從移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)性質(zhì)來(lái)看，不少移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)以賣(mài)藥作為主要盈利手段，可能會(huì)存在兜售藥品行為的風(fēng)險(xiǎn)。從移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的診療準(zhǔn)確性方面來(lái)看，雖然借助移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)手段方便了醫(yī)生診斷，但是診斷的準(zhǔn)確率可能會(huì)受到技術(shù)性手段的干擾。通過(guò)移動(dòng)設(shè)備傳送信息時(shí)，患者自身對(duì)病情描述的準(zhǔn)確性、電子設(shè)備拍攝的患處畫(huà)面清晰度等都會(huì)直接影響智能軟件對(duì)患者病情的判斷[10]。從移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)患者信息的安全保障上看，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)在獲取、使用和保管患者的就診數(shù)據(jù)方面，對(duì)患者信息的隱私保護(hù)措施和手段不一定安全可靠，可能存在不良商家將患者信息另作他用或出售患者隱私信息牟利的風(fēng)險(xiǎn)。從移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的廣告宣傳方面來(lái)看，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上所發(fā)布的就醫(yī)廣告和信息對(duì)患者的就診引導(dǎo)可能存在偏差或誘導(dǎo)欺騙行為。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)能否為患者提供真實(shí)、透明、有效的醫(yī)療信息廣告以幫助患者正確就診，能否確保醫(yī)生、醫(yī)院資質(zhì)的真實(shí)性以及就診流程透明化等方面等都有待監(jiān)管。另外，由于個(gè)體差異、認(rèn)知差異和醫(yī)療服務(wù)的特殊性，加之移動(dòng)醫(yī)療具有遠(yuǎn)程的特性，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[11]，對(duì)于醫(yī)療糾紛責(zé)任歸屬性以及法律責(zé)任界定問(wèn)題方面還存在一定隱患。同時(shí)目前還欠缺實(shí)證研究來(lái)全面考量和驗(yàn)證移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)運(yùn)作機(jī)制的真實(shí)效果。

4 醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)患人際信息連續(xù)管理的建議

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極引入并借助移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)患者的連續(xù)性管理

移動(dòng)醫(yī)療改變了當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)供給格局。與傳統(tǒng)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)或干預(yù)相比，采取線(xiàn)上監(jiān)測(cè)或干預(yù)的手段更加高效便利。在醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變中，可借助移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的機(jī)制實(shí)現(xiàn)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”相結(jié)合的患者管理模式，實(shí)現(xiàn)患者在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中數(shù)據(jù)的連續(xù)性。同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)延伸性，對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)管理盡量涵蓋其診療前、診療中和診療后的信息。如形成治療方案和檢查結(jié)果信息互聯(lián)互通的機(jī)制、建立全生命周期的患者健康信息檔案、打通患者和醫(yī)保之間的信息、讓患者降低就醫(yī)成本以及實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診、會(huì)診等。

4.2 發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)作用

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)僅僅是一種用以輔助醫(yī)生與醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行全方位管理的醫(yī)療信息技術(shù)手段，醫(yī)生才是其真正的主體。醫(yī)生作為維系醫(yī)患人際信息連續(xù)性的重要引導(dǎo)者，直接作用于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展以及提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用。隨著越來(lái)越多的醫(yī)生力圖通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等途徑拓展品牌影響力，以及創(chuàng)辦線(xiàn)上醫(yī)療健康咨詢(xún)平臺(tái)的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)生對(duì)待患者的主觀能動(dòng)性和對(duì)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的熱情將成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)患人機(jī)信息連續(xù)的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮要依靠醫(yī)院對(duì)醫(yī)生使用移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的支持力度和激勵(lì)措施以及移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)是否能夠?qū)︶t(yī)生提供一定的陽(yáng)光激勵(lì)措施，激發(fā)醫(yī)生的生產(chǎn)力并保障醫(yī)生的熱情，使醫(yī)生對(duì)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制有認(rèn)可度和信賴(lài)度。

5 結(jié)語(yǔ)

本文剖析了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)作機(jī)制，分析了其患者管理效果以及其存在的風(fēng)險(xiǎn)，并指出了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)所實(shí)現(xiàn)的醫(yī)患人際信息連續(xù)性對(duì)促進(jìn)醫(yī)患溝通、維系醫(yī)患關(guān)系和進(jìn)行患者的院外連續(xù)管理的關(guān)鍵靶點(diǎn)作用，可對(duì)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展和研究提供參考。研究范式要隨信息化時(shí)代的到來(lái)而發(fā)展調(diào)整，應(yīng)借助移動(dòng)信息技術(shù)(可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、微信等)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集以及對(duì)患者進(jìn)行健康管理，提高研究的效率。研究視野要隨著信息技術(shù)的變化而變化，從線(xiàn)下研究向線(xiàn)上研究轉(zhuǎn)變。利用線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)醫(yī)療監(jiān)測(cè)干預(yù)等可以不斷擴(kuò)展我們的研究方法和內(nèi)容。

本文雖然嘗試?yán)迩逡苿?dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的患者管理機(jī)制，但尚未對(duì)其效果進(jìn)行定量分析。在未來(lái)的研究中，應(yīng)深入探討并定量研究移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)在患者管理、醫(yī)患關(guān)系維系等方面的實(shí)際效果。