莫 玉，李彭毅

(1.四川水利職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 成都 611231；2.成都碧桂園盛碧置業(yè)有限責(zé)任公司，四川 成都 610015)

0 前 言

隨著時代的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療手段的進步,醫(yī)院的功用不斷拓寬,與此同時,也給醫(yī)院帶來了能耗不斷增加的壓力。綠色建筑在醫(yī)院的應(yīng)用對提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平十分重要。對醫(yī)院建筑進行改造不僅可以改善病人的醫(yī)療環(huán)境,而且有利于促進我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。不過,對于現(xiàn)代醫(yī)院建筑進行工程改造,和其他的建筑工程改造不同,它所涉及的方面很廣,除了施工技術(shù)、工程造價、材料選擇和工期安排以外,還要對其改造工程進行一定的改造技術(shù)研究,從而對改造醫(yī)院達到基于氣候條件,結(jié)合夏冬季節(jié)特色環(huán)境的綠色改造。本文針對醫(yī)院的綠色節(jié)能改造，分析改造過程中的利與弊，從而對于改造提出具有現(xiàn)實意義的改造技術(shù)和實施策略，能夠?qū)ν愋歪t(yī)院的綠色改造提供借鑒。

1 醫(yī)院建筑改造的特點

首先是醫(yī)院改造的特殊性，醫(yī)院是救死扶傷的地方，其施工技術(shù)與一般的建筑物是不同的，在技術(shù)專業(yè)性、結(jié)構(gòu)安全方面也有著更高的要求與標準。另外，醫(yī)院建筑物的改造還涉及到現(xiàn)場排除工作的困難，醫(yī)療垃圾有害，一旦處理不好則很有可能造成污染，嚴重的情況下還會造成醫(yī)療污染。再者，一般的醫(yī)院都建在鬧市地區(qū)，可想而知，在這些地方進行既有建筑物的改造，難度和工作量都是非常巨大的，施工時間、施工安全也是改造過程中需要重點去考慮的問題。而且往往醫(yī)院建筑物在改造過程中不會休業(yè)，醫(yī)院的絕大部分的日常工作是照常進行的，所以這也是該建筑物改造與一般建筑在改造過程中的不同之處。此外，還要考慮建筑物改造過程中的人文關(guān)懷問題。

2 既有醫(yī)院建筑改造的基本原則

2.1 整體性原則

在對既有醫(yī)院建筑物進行改造的過程中，首先要遵循整體性原則。所謂整體性原則就是要從整體規(guī)劃的角度去正確看待既有醫(yī)院建筑物的改造，這里面包括原材料的選擇、使用、原有建筑物的設(shè)計規(guī)劃、運輸、維護工作具體的項目。這樣才能夠更好地使項目成為一個整體，所有的活動在這個整體性原則的要求下，所以項目的總設(shè)計師一定要有大局觀、整體觀。其次，整體性原則還體現(xiàn)在整體設(shè)計過程中，對于既有建筑物的改造設(shè)計應(yīng)該在可持續(xù)改造的原則之下，通過對建筑空間、功能、技術(shù)等方面的整合進行規(guī)劃與設(shè)計。

2.2 因地制宜原則

因地制宜主要是通過對既有建筑物所具有的狀況包括其使用功能、結(jié)構(gòu)體系等的了解，從而選擇有利于該建筑物節(jié)能改造的技術(shù)，制定相對應(yīng)的改造策略。北方建筑物應(yīng)該注意保溫保暖，南方建筑物要考慮其防潮防濕、自然通風(fēng)等問題。而且就算是同地區(qū)、同氣候的建筑物也會有不同的情況，其自身的建筑形式、結(jié)構(gòu)特點、能源供應(yīng)類型、損耗程度等都是不同的，所以要綜合考慮這些建筑物所存在的實際問題，對其建筑物改造中因情況而進行有選擇的改變。因地制宜原則在實施過程中要重點考慮兩個問題，一個是經(jīng)濟問題，另外一個就是技術(shù)與材料的問題。無論是哪個問題，都會對既有建筑物的改造工作造成阻礙。

3 現(xiàn)代醫(yī)療空間設(shè)計的發(fā)展趨勢

3.1 節(jié)能化

在綠色節(jié)能減排的思想下，現(xiàn)代醫(yī)療空間設(shè)計也越來越認同節(jié)能化需求的變化。節(jié)能化的設(shè)計，其出發(fā)點主要是對于能源的節(jié)約，降低對于能量的消耗。要注意的是，節(jié)能化并不是一味地要求節(jié)省，而是在舒適、合理等要求的基礎(chǔ)上，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的最大化應(yīng)用。另外，醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備是各不相同的，所以應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療設(shè)備為其安排合理的空間，既能夠讓空間得到合理地利用，又不會影響醫(yī)療設(shè)備的使用。所以通過節(jié)能化的設(shè)計，讓醫(yī)院的建筑功能物盡其用，既能夠按照建筑物的功能需求，又能夠節(jié)約能源，實現(xiàn)建筑物的綠色化、可持續(xù)發(fā)展。

3.2 智能化

隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也在不斷地升級改造中，智能化改造提高了醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療水平。在當前，醫(yī)院很多都實現(xiàn)了智能化和醫(yī)療的自動化，在這樣的背景下，部分醫(yī)療活動不再依賴于人，而是可以通過設(shè)備與醫(yī)療工作人員配合來實現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容。那么，醫(yī)院智能化或者醫(yī)療自動化應(yīng)該由科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員、醫(yī)療活動、人機信息處理系統(tǒng)五個部分所組成。這些部分能夠在很大程度上提高醫(yī)院的智能化水平。而且要知道，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)智能化，其實也是為了能夠更好地進行相關(guān)工作的開展，也符合當前社會發(fā)展以及人員的需求。智能化不是完全依賴于機器自動化，而是借助智能化的機器與服務(wù)，從而提高服務(wù)內(nèi)容。

4 醫(yī)院綠色建筑建設(shè)工作的不足以及優(yōu)化策略

4.1 醫(yī)院綠色建筑建設(shè)工作存在的不足

4.1.1 綠色建筑基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)質(zhì)量較差

目前，一些醫(yī)院的綠色建筑建設(shè)人員對于墻體的重要性認知不足，缺乏對醫(yī)院綠色建筑墻體環(huán)保性的關(guān)注，很有可能導(dǎo)致墻體出現(xiàn)霉菌，不利于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)等級的提高。一些醫(yī)院的綠色建筑建設(shè)人員在進行墻體材料設(shè)置的過程中，對于應(yīng)用性材料是否具備足夠的灰塵吸附能力認知不足，導(dǎo)致綠色建筑的突出優(yōu)勢難以得到發(fā)揮，尤其在一些高危病房之中，灰塵對醫(yī)療服務(wù)的負面影響難以得到排除。還有一些醫(yī)院的綠色建筑建設(shè)工作對于垃圾焚燒的重視不足，缺乏對熱解焚燒技術(shù)的有效應(yīng)用，使得綠色建筑的建設(shè)工作僅僅在基礎(chǔ)性土木建設(shè)方面得到了技術(shù)優(yōu)化，無法保證綠色建筑在醫(yī)療服務(wù)方面的作用得到顯現(xiàn)。部分綠色建筑的建設(shè)對于醫(yī)院之中的有害氣體資源控制存在不足，尾氣控制方案難以符合零排放控制標準，最終導(dǎo)致綠色建筑的重要應(yīng)用價值難以得到體現(xiàn)。

4.1.2 溫度控制措施水平較差

目前，一些醫(yī)院在進行綠色建筑的建設(shè)方案設(shè)計過程中，對于溫度因素的研究不足，缺乏對綠色建筑溫度控制體系建設(shè)情況的必要關(guān)注，導(dǎo)致溫度控制方案難以充分顯現(xiàn)出綠色建筑的主要優(yōu)勢，無法在溫度控制機制方面取得進展。一些醫(yī)院的綠色建筑改造對于醫(yī)院的空調(diào)體系建設(shè)關(guān)注程度不足，缺乏對醫(yī)院內(nèi)部溫度傳導(dǎo)情況的關(guān)注，導(dǎo)致溫度控制措施的建設(shè)難以充分適應(yīng)醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)建設(shè)需要，很難為醫(yī)院內(nèi)部溫度的有效控制提供完整的支持，也使得地源熱的應(yīng)用技術(shù)無法得到創(chuàng)新發(fā)展。一些溫度控制機制的建設(shè)工作在推進的過程中，對于資源的循環(huán)應(yīng)用需求研究存在不足，導(dǎo)致綠色建筑雖然可以在一定程度上發(fā)揮溫度控制的作用，卻產(chǎn)生了以電力資源為主的大量能源消耗，無法在節(jié)能環(huán)保方面適應(yīng)綠色建筑的建設(shè)初衷。

4.2 醫(yī)院綠色建筑建設(shè)工作優(yōu)化策略

4.2.1 提高醫(yī)院綠色建筑基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平

基礎(chǔ)設(shè)施的有效建設(shè)是提升醫(yī)院的綠色建筑綜合性建設(shè)質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)院需要在制定綠色建筑建設(shè)策略的過程中，將基礎(chǔ)性設(shè)施的建設(shè)納入綠色建筑建設(shè)方案的突出地位，使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以真正得到綠色建筑相關(guān)技術(shù)的有利支持。要強化對墻體建筑的關(guān)注，尤其要對醫(yī)院墻體的整潔性需求具備足夠的認知。在確保墻體基礎(chǔ)材質(zhì)環(huán)保性的基礎(chǔ)上，盡可能提升墻體的保溫質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的優(yōu)化提供保障。要強化對細菌生長情況的關(guān)注，尤其要對醫(yī)院的墻體是否容易出現(xiàn)霉菌進行完整的評估，保證環(huán)保墻體的應(yīng)用可以充分適應(yīng)醫(yī)院的綠色建筑建設(shè)和使用需要。要對醫(yī)院綠色建筑的墻體是否具備灰塵的吸附功能加以考察，尤其在進行危重病房建設(shè)的過程中，必須從細節(jié)出發(fā)，規(guī)避灰塵對病人的不利影響，使醫(yī)院的綠色建筑建設(shè)工作可以在墻體建設(shè)方面得到優(yōu)化。要對醫(yī)院的垃圾污染性具備足夠的關(guān)注，尤其要在綠色建筑建設(shè)的過程中，滿足醫(yī)院的垃圾焚燒需要，要為熱解焚燒技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造較為理想的基礎(chǔ)環(huán)境，使垃圾的燃燒具備足夠的充分性。綠色建筑的建設(shè)還需要對廢氣的回收具備一定的重視，結(jié)合醫(yī)院的有毒氣體零排放要求，對綠色建筑的具體建設(shè)方案加以構(gòu)建，使醫(yī)院可以更好地實現(xiàn)對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作的優(yōu)化處置。

4.2.2 提升醫(yī)院綠色建筑溫度控制水平

首先，要對地源熱具備足夠的關(guān)注，并從創(chuàng)新性應(yīng)用地源熱的角度提升醫(yī)院的溫度控制體系建設(shè)質(zhì)量，為醫(yī)院更好地實現(xiàn)對內(nèi)部室溫的有效調(diào)節(jié)提供幫助。要從制冷和制熱兩個角度進行醫(yī)院綠色建筑的創(chuàng)新性建設(shè)，并從地源熱應(yīng)用的角度，尋找醫(yī)院的綠色建筑溫度控制方法，保證醫(yī)院可以更好地實現(xiàn)對地源熱的有效應(yīng)用。要從尋找低溫?zé)嵩捶矫孢M行地源熱的提取，使能量的傳輸可以得到明確處置。要加強對醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)構(gòu)建情況的關(guān)注，尤其要對極端天氣情況下醫(yī)院的電力空調(diào)系統(tǒng)所承受的壓力具備完整的認知，以此保證醫(yī)院可以在綠色建筑建設(shè)的基礎(chǔ)方案規(guī)劃方面取得成效。醫(yī)院一定要對綠色建筑在內(nèi)部能源配置方面的作用具備足夠的關(guān)注，使綠色建筑可以在最初設(shè)置的過程中，為內(nèi)部溫度資源的循環(huán)應(yīng)用提供幫助。醫(yī)院綠色建筑的建設(shè)人員還需要強化對能源消耗情況的重視，尤其要在進行醫(yī)院的綠色建筑溫度控制方案建設(shè)的過程中，將電力資源的消耗情況作為重要指標加以識別，使綠色建筑在節(jié)能環(huán)保方面所產(chǎn)生的具體作用可以得到足夠合理的判斷。

5 總 結(jié)

將綠色建筑有效地應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作之中，可以使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平得到很大程度的優(yōu)化，更好地降低醫(yī)院能耗。因此，應(yīng)對醫(yī)院的綠色建筑建設(shè)工作存在的不足進行總結(jié)分析，并制定優(yōu)化醫(yī)院綠色建筑建設(shè)質(zhì)量的策略，這對提升醫(yī)院的綜合性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。

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