□河南省南陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 楊 峰

高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風(fēng)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的病因病機(jī)為風(fēng)、虛、痰、淤，風(fēng)是標(biāo)，虛是本，痰、淤為實(shí)，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，陰陽平衡失調(diào)，從而引起血壓升高。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證分型施治，才能取得良效。

肝陽上亢型多見于高血壓早期，癥見頭痛頭脹、煩躁易怒、失眠多夢、口苦咽干、面紅耳赤、肢體麻木、便秘尿黃、舌質(zhì)紅苔薄黃、脈弦數(shù)，治宜平肝潛陽、清熱熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻10克，鉤藤（后下）、懷牛膝、黃芩、白芍、桑寄生、生地、夜交藤、生山楂各15克，杜仲12克，石決明（先煎）30克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用天麻鉤藤顆粒、龍膽瀉肝丸、羅布麻降壓片、牛黃降壓丸等中成藥。

陰虛陽亢型多為高血壓?、蚱诘拇鷥旊A段，患者眩暈頭痛、走路頭重腳輕、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花、失眠多夢、舌質(zhì)嫩紅苔薄白、脈弦細(xì)而數(shù)，治宜滋補(bǔ)肝腎、育陰潛陽。方用左歸丸加減：熟地黃25克，生山藥、山萸肉各15克，菟絲子、枸杞、川牛膝、龜板膠、白芍、旱蓮草各12克，杭菊花、鹿角膠各10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用杞菊地黃丸、明目地黃丸、降壓丸、降壓平等中成藥。

痰濁上蒙型多見于高血壓?、蚱?，眼底動脈硬化Ⅱ級，血脂偏高。癥見眩暈、頭重如裹、渾身困倦、胸脘痞悶、食少納呆、嘔惡痰涎、舌質(zhì)胖大苔白膩、脈弦滑，治宜健脾除濕、化痰熄風(fēng)。方用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、澤瀉、鉤藤、決明子、生山楂、雞內(nèi)金、萊菔子各15克，陳皮、竹茹、生姜各10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用半夏天麻丸、礞石滾痰丸、二陳丸等中成藥。

淤血阻絡(luò)型多見于高血壓?、颉笃?，或左心室肥厚，有靶器官損害表現(xiàn)。癥見眩暈頭痛、心悸怔忡、胸悶胸痛、失眠健忘、面色紫晦、精神不佳、舌質(zhì)紫或有淤斑、苔薄白、脈細(xì)澀或細(xì)結(jié)，治宜活血化淤、通絡(luò)熄風(fēng)。方用通竅活血湯加減：丹參、葛根各30克，女貞子、生地、地龍、生山楂各15克，赤芍、川芎、桃仁、紅花、郁金、菖蒲各12克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用松齡血脈康膠囊、山海丹、復(fù)方丹參滴丸、血府逐淤膠囊、通心絡(luò)等中成藥。

陰陽兩虛型多見于高血壓?、笃谑Т鷥旊A段，有靶器官損害表現(xiàn)。癥見頭暈眼花、耳鳴心悸、畏寒肢冷、腰酸腿軟、步態(tài)不穩(wěn)、筋惕肉瞤（體表筋肉不自主地抽動）、口干咽燥、失眠多夢、陽痿滑精、夜間多尿、舌淡或紅、脈弦細(xì)或結(jié)，治宜溫補(bǔ)腎陽、養(yǎng)陰活血。方用右歸丸加減：熟地25克，山藥、山萸肉、茯苓、菟絲子各15克，仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、杜仲各12克，制附子10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用補(bǔ)腎丸、金匱腎氣丸、血平片等中成藥。

沖任不調(diào)型多見于更年期綜合征合并高血壓者?；颊邥r常烘熱出汗、頭暈?zāi)垦?、胸部悶痛、煩躁易怒不能自制、腰酸膝軟、失眠多夢、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂或停經(jīng)、舌質(zhì)淡紅苔薄膩、脈細(xì)弦，治宜調(diào)理沖任、補(bǔ)腎瀉火。方用二仙湯加減：仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、益母草、百合、車前子、葛根各15克，牡蠣、龍齒、石決明各30克，知母、黃柏各10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用左歸丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸等中成藥。