文/朱博暢 編輯/蘇二

當(dāng)你看到小朋友不自主地反復(fù)眨眼、搖頭、擠眉、聳肩、踢腿、肢體扭動(dòng)或者發(fā)出反復(fù)的叫喊聲，那就要考慮他是不是患了一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——多發(fā)性抽動(dòng)癥了。有資料表明，這種可以在不同文化和種族中出現(xiàn)的疾病，其患病率至少在0.5‰以上，而且有逐漸增多的趨勢(shì)，男孩明顯多于女孩，成人患病率約為兒童的1/10。

◆ 多發(fā)性抽動(dòng)癥病因不明確

多發(fā)性抽動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了，發(fā)病原因與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)，可能是多種因素在發(fā)育過(guò)程中相互作用所引起的一個(gè)綜合征。有些學(xué)者認(rèn)為多發(fā)性抽動(dòng)癥患者腦部有病變，病因和發(fā)病機(jī)制與大腦基底神經(jīng)節(jié)發(fā)育及功能障礙有關(guān)，主要是神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)，尤其是多巴胺活動(dòng)過(guò)度，所以引起抽動(dòng)、多動(dòng)。有些學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)兒童到了發(fā)育期以后會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)，用腦部病變不足以解釋多發(fā)性抽動(dòng)癥病因，可能和家庭、學(xué)校教育方式有一定關(guān)系，心理、社會(huì)因素在發(fā)病中也起很大的作用。此外，精神因素、遺傳因素、胚胎發(fā)育及感染等對(duì)此病均有一定影響。

◆ 臨床表現(xiàn)是“金標(biāo)準(zhǔn)”

目前，尚未發(fā)現(xiàn)多發(fā)性抽動(dòng)癥的特異性診斷方法。腦電圖、誘發(fā)電位、神經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI、SPECT、PET）、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查，只能作為多發(fā)性抽動(dòng)癥診斷的輔助依據(jù)，主要是排除腦部其他功能性或器質(zhì)性病變。所以，臨床現(xiàn)象學(xué)診斷是多發(fā)性抽動(dòng)癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，即依據(jù)抽動(dòng)癥狀及相關(guān)伴隨精神癥狀表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

需要關(guān)注的是，多發(fā)性抽動(dòng)癥的診斷通常被延誤多年，多數(shù)患兒在癥狀出現(xiàn)幾年后才診斷。主要是因?yàn)獒t(yī)生將喉肌抽動(dòng)而致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎；將聳鼻動(dòng)作、吸鼻聲誤診為慢性鼻炎等。其次，家長(zhǎng)對(duì)本病不認(rèn)同，認(rèn)為是不良習(xí)慣所致。最后，就是患兒對(duì)抽動(dòng)癥狀有一定抑制能力，輕癥患兒有意掩蓋抽動(dòng)癥狀時(shí)，家長(zhǎng)及醫(yī)生不易察覺(jué)。

◆ 中醫(yī)針灸和心理調(diào)節(jié)聯(lián)合治療療效好

近年來(lái)，越來(lái)越多的中醫(yī)中藥用于多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療。治療上主要以肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為核心，或有外感風(fēng)邪，或有內(nèi)傷痰飲，或有脾腎虛損。治法以平肝息風(fēng)為總原則，針對(duì)不同的病機(jī)兼以祛外風(fēng)、化痰濕、疏肝氣、益脾腎等方法。針灸沒(méi)有藥物使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)具有良好的治療效果，因此針對(duì)癥狀較輕的患兒可選擇針灸治療。

多發(fā)性抽動(dòng)癥的癥狀可以時(shí)輕時(shí)重，呈波浪式進(jìn)展。雖然該病本身不會(huì)使患兒智力受損，但患兒由于行為怪異，常受到家長(zhǎng)責(zé)罵、老師批評(píng)、同學(xué)嘲笑，對(duì)兒童身心發(fā)育會(huì)產(chǎn)生較大的傷害，可能對(duì)患兒學(xué)習(xí)及社會(huì)交往造成障礙。因此應(yīng)在藥物、針刺等基礎(chǔ)上追加心理行為治療，幫助患兒在心理上學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)抽動(dòng)癥狀發(fā)作并幫助他們處理一些暫時(shí)的心理問(wèn)題，同時(shí)防止更為嚴(yán)重的心理疾病出現(xiàn)。

上海市中醫(yī)醫(yī)院針灸科設(shè)有多發(fā)性抽動(dòng)癥?？疲饕委煼椒獒樉闹委煟碚w調(diào)理，療效顯著，無(wú)任何不良反應(yīng)。選擇針灸治療需要家長(zhǎng)和患兒的配合：1.堅(jiān)持治療，該病是慢性病，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，即使好轉(zhuǎn)也需要一段時(shí)間的鞏固治療，因此要做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備；2. 家長(zhǎng)幫助患兒樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信心，針刺要刺入皮下，有酸麻、脹痛等不適感，小兒耐受性差，哭鬧在所難免，家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子勇敢地與疾病做斗爭(zhēng)。