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        下肢深靜脈血栓,與腫瘤密切相關(guān)

        2020-01-03 09:50:00重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血管與介入科主任主任醫(yī)師李慶東
        家庭醫(yī)藥 2020年13期
        關(guān)鍵詞:趙忠祥腿部死亡率

        □重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血管與介入科主任、主任醫(yī)師 李慶東

        此前,著名主持人趙忠祥因?yàn)榛及┤ナ馈?jù)公開報(bào)道,趙忠祥是因腿部不適前往醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院診斷發(fā)現(xiàn),趙忠祥患有鱗狀細(xì)胞癌,并已擴(kuò)散。為什么有的癌癥患者首發(fā)癥狀不是相應(yīng)部位的疼痛,卻是下肢不適?

        靜脈在身體里分為深靜脈和淺靜脈。淺靜脈行走在皮膚下面,而深靜脈則潛行在肌肉里,位置比較深。腫瘤自身可以分泌一些物質(zhì),導(dǎo)致血液成分發(fā)生改變;腫瘤引起的免疫機(jī)制的反應(yīng),也可以產(chǎn)生一些物質(zhì),如白介素1和腫瘤壞死因子,使最重要的自然發(fā)生的抗凝機(jī)制失效。腫瘤本身或其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也可以壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈血回流障礙,血流停滯,進(jìn)一步促進(jìn)血栓的形成。

        下肢深靜脈血栓形成是惡性腫瘤患者常見的一種并發(fā)癥,是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的重要原因之一。早于150年前,Armand Trousseau就首次報(bào)道了血栓性靜脈炎作為內(nèi)臟惡性腫瘤的一個(gè)表象。凝血級(jí)聯(lián)系統(tǒng)的紊亂可以表現(xiàn)為血栓、出血和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),這些表現(xiàn)在癌癥患者中比比皆是,對(duì)腫瘤的治療、預(yù)后和患者的生活有很大影響。

        目前已證實(shí),臨床上多種常見惡性腫瘤與下肢深靜脈血栓密切相關(guān),包括胰腺癌、胃癌、惡性腦瘤、卵巢癌、腎癌、肺癌以及轉(zhuǎn)移性癌等,且淋巴瘤與下肢深靜脈血栓存在強(qiáng)相關(guān)。

        1.癌癥患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是非癌癥患者的6倍。

        2.癌癥患者占所有新診斷靜脈血栓患者總數(shù)的20%以上。

        3.癌癥患者第一位死因是癌癥本身,第二位就是血栓。

        4.大約25%的癌癥患者會(huì)因?yàn)槌鲅蜢o脈血栓復(fù)發(fā)需要再次入院。

        5.腫瘤的負(fù)荷越大,形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)越高。而血栓可以作為腫瘤侵襲性和不良預(yù)后的指標(biāo),具有血栓的癌癥患者死亡率是沒有血栓患者死亡率的2.2倍。

        因此,發(fā)現(xiàn)腿部不適,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院明確診斷。如果確診為深靜脈血栓,建議查查是否患上了腫瘤。

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