文/中國器官移植發(fā)展基金會(huì)宣傳部主任 洪俊嶺

今天和大家聊一聊中國臺(tái)灣因?yàn)橐黄鹌鞴僖浦哺腥景滩★L(fēng)波而引發(fā)反思的故事。2011年8月23日，中國臺(tái)灣新竹一位男子因忘帶鑰匙，攀樓回家不慎墜樓身亡。在判定腦死亡后，家人同意捐獻(xiàn)器官。臺(tái)灣器官捐贈(zèng)中心完成配對(duì)后，臺(tái)大醫(yī)院的協(xié)調(diào)師一天內(nèi)敲定臺(tái)灣南北共五床器官移植手術(shù)，并在其后2天內(nèi)順利完成，不料8月26日，臺(tái)大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)捐贈(zèng)者艾滋檢驗(yàn)報(bào)告為陽性，不但5名受贈(zèng)者身陷感染艾滋危險(xiǎn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也有感染可能。其后風(fēng)波迭起，捐贈(zèng)者隱私曝光、捐贈(zèng)家屬遭到非議，還引發(fā)器官捐贈(zèng)卡退卡潮，器官捐贈(zèng)制度創(chuàng)始人柯文哲甚至因此辭去臺(tái)大器官移植小組召集人職位。

在2002年之前，臺(tái)灣的器官移植也是放任由各移植醫(yī)院自行勸募，得到的器官自行使用，沒有一個(gè)統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)器官捐贈(zèng)和移植的業(yè)務(wù)。倘若有人要捐贈(zèng)器官，該醫(yī)院沒有適當(dāng)?shù)氖苜?zèng)者，則打電話詢問其他醫(yī)院是否有需要。這種方式效率低下，往往也不是移植給最適當(dāng)?shù)牡群蛘撸踔晾速M(fèi)了很多器官。直到2005年4月，時(shí)任臺(tái)灣大學(xué)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)部主任的柯文哲醫(yī)師，花費(fèi)兩年時(shí)間，設(shè)計(jì)了所有應(yīng)用表格、配對(duì)規(guī)則、調(diào)試軟硬件，完成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并建立器官獲取制度，需要移植的患者等候名單全臺(tái)灣實(shí)現(xiàn)了整合，消除了同一個(gè)醫(yī)院不同醫(yī)生，各自手中掌握有不同等待患者的現(xiàn)象，臺(tái)灣器官捐贈(zèng)制度才算進(jìn)入新時(shí)期。

我們回過頭來繼續(xù)說這起因器官移植引起的艾滋病感染案件，柯文哲反省出錯(cuò)的原因，認(rèn)為這套捐贈(zèng)體系“便宜、有效，但不安全，為了節(jié)約我們省略了很多步驟，沒有復(fù)核機(jī)制就是這次出事的原因”。找準(zhǔn)了問題，下大力氣修改完善，終于走出了陰霾，器官移植體系上到了一個(gè)新臺(tái)階。

臺(tái)灣在獻(xiàn)血、獻(xiàn)骨髓和獻(xiàn)器官領(lǐng)域，一直推行非市場化，以公益理念搭建整個(gè)體系。以獻(xiàn)血為例，獻(xiàn)血已經(jīng)是民眾生活的一部分。統(tǒng)計(jì)顯示，臺(tái)灣每年每千人有高達(dá)78.9人次的捐血，是發(fā)達(dá)國家每千人口36.4人次的2倍以上。自1993年臺(tái)灣慈濟(jì)推動(dòng)骨髓庫建設(shè)，逐漸成為亞洲重要的骨髓移植來源地之一，迄今為止，臺(tái)灣人士捐獻(xiàn)的近萬例骨髓血造血干細(xì)胞，供臺(tái)灣居民患者、大陸患者和世界各地患者大約各占三分之一，造福世界華人的功勞有目共睹。

在這樣的大氛圍中，臺(tái)灣的器官移植體系建設(shè)也是日臻完善。在器官捐贈(zèng)協(xié)會(huì)和社會(huì)熱心人士推動(dòng)下，近年成功推動(dòng)了在居民健?？ㄉ霞幼⒕栀?zèng)意愿。這讓醫(yī)院社工、協(xié)調(diào)師有了切入說服家屬的契機(jī)，降低了說服成本，臺(tái)灣人口中每百萬人群有9.8人捐贈(zèng)器官，相較于亞洲其他地區(qū)而言，臺(tái)灣捐贈(zèng)數(shù)字已數(shù)佼佼者。

臺(tái)灣器官捐獻(xiàn)體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)說明，在欠缺市場化競爭條件下，唯有壟斷性的平臺(tái)公開透明地接受社會(huì)和輿論的監(jiān)督，以清晰、簡潔的規(guī)則切斷逐利的可能性，才能維系這個(gè)平臺(tái)的公信力。