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        手術(shù)室的秘密

        2020-01-03 00:37:14成都平安醫(yī)院
        家庭醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:麻醉藥拖鞋無菌

        ☉成都平安醫(yī)院 鐘 燕

        手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室中相對(duì)比較神秘的科室,在許多人的心目中它是一扇神秘的所在,無菌操作的需要,通常是不允許外人進(jìn)入的,里面發(fā)生什么,對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人們來說,充滿著想象。下面,我就帶大家“走進(jìn)”手術(shù)室,了解它的真實(shí)面目。

        1.術(shù)前洗手就能保證無菌了嗎?

        手術(shù)室要求無菌的環(huán)境,醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室前,按照要求高低(即洗手后手部殘留菌落計(jì)數(shù)),洗手步驟依次為:六步洗手法-衛(wèi)生手消毒-外科手消毒,并用腳開門(也有的是用背推門進(jìn)入),手只能在胸前范圍活動(dòng),并在進(jìn)入手術(shù)室后佩戴無菌手套。如此復(fù)雜的洗手過程,相信你也該放心了吧?

        2.手術(shù)流程是什么?

        大概包括4個(gè)環(huán)節(jié):①患者進(jìn)入等候區(qū),醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者資料,開放靜脈輸液;②來到手術(shù)間,醫(yī)護(hù)人員給患者接上血壓、心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)設(shè)備,以保障患者在手術(shù)中的生命安全,同時(shí)根據(jù)手術(shù)及患者個(gè)人的要求制定安全舒適的麻醉方案,麻醉后,手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù);③手術(shù)結(jié)束后,將患者送往復(fù)蘇室進(jìn)行觀察(做完手術(shù)有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥),全麻患者需要經(jīng)過全麻復(fù)蘇(把患者從麻醉狀態(tài)叫醒);④復(fù)蘇室觀察無異后,由護(hù)士團(tuán)隊(duì)護(hù)送回病房。

        3.麻醉就是“打一針”嗎?

        很多人以為,麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實(shí)上,那只是開始。手術(shù)中,麻醉醫(yī)師要全程管控患者的安危,確?;颊呱疃孺?zhèn)靜(睡得很深)、遺忘(沒有記憶)、鎮(zhèn)痛(痛覺消失)、肌肉松弛,同時(shí)抑制不良應(yīng)激反應(yīng),并且確?;颊甙踩褋?。

        在每個(gè)手術(shù)室,都有一塊麻醉醫(yī)師的專屬區(qū)域,擺放著麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測(cè)儀等。做手術(shù)時(shí),儀器上有各種數(shù)據(jù),包括心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血?dú)夥治鰠?shù)等。每一項(xiàng)數(shù)據(jù),他們都要時(shí)刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線,聽到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音,他們才有“安全感”。

        打麻醉藥時(shí),不是一針,而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上,4個(gè)注射器按照設(shè)定好的速率,往患者體內(nèi)泵注各類麻醉藥物,以維持麻醉深度。除了這些,他們還要根據(jù)患者的生命體征變化,進(jìn)行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后,外科醫(yī)生離場(chǎng),麻醉醫(yī)師的工作還未結(jié)束。在復(fù)蘇間,他們還要仔細(xì)觀察患者術(shù)后的情況,直到將患者安全送回親人身邊。

        4.為什么手術(shù)室醫(yī)生穿著拖鞋?

        在很正式的場(chǎng)合中,穿著拖鞋會(huì)讓人們感覺很隨意,甚至讓人感覺很無禮;但是對(duì)于醫(yī)生們來說,手術(shù)中穿拖鞋是很必需的行為。因?yàn)槭中g(shù)室要嚴(yán)格地保證無菌環(huán)境,而醫(yī)生腳上平時(shí)所穿的鞋子也是細(xì)菌滋生的地方之一,由于滅菌消毒技術(shù)的局限性,無法保證鞋子以及醫(yī)生的腳都能夠被有效消毒,所以在進(jìn)入手術(shù)室之前,醫(yī)生們往往要換掉自己的鞋子,穿上專門手術(shù)用的一次性滅菌拖鞋。

        5.手術(shù)室醫(yī)生為啥要穿綠大褂?

        事實(shí)上,早期手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員也都穿著白色的制服。直到一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了白色制服的弊端——當(dāng)他把視線從紅色的血液轉(zhuǎn)去看白色制服時(shí),出現(xiàn)了一下子看不清東西的狀況。這是因?yàn)殡S著手術(shù)的推進(jìn),人的眼睛對(duì)于“紅色”(人體內(nèi)每個(gè)器官“紅色”的程度不一樣,有深的也有淺的)的分辨能力會(huì)漸漸減弱,最終導(dǎo)致“過飽和”現(xiàn)象,將會(huì)無法識(shí)別出各個(gè)部位之間紅色的細(xì)微區(qū)別。如此的視覺干擾下,很有可能讓醫(yī)生出現(xiàn)不必要的失誤。后來研究發(fā)現(xiàn),使用綠色和藍(lán)色作為制服可以改善外科醫(yī)生的視覺靈敏度,讓他們能夠看清不同色調(diào)的紅色,專注分辨手術(shù)中人體的各種細(xì)微差別,降低操作中犯錯(cuò)的可能性。

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