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        正確認(rèn)識(shí)質(zhì)子泵抑制劑類藥物

        2020-01-03 07:54:56金劍田鋆上海第九人民醫(yī)院藥劑科編輯小丁
        科學(xué)生活 2019年8期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉美拉唑埃索

        文/金劍 田鋆(上海第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/小丁

        質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)是一類治療消化性潰瘍病的藥物。PPIs能夠迅速穿過胃壁細(xì)胞膜,作用于H+/K+-ATP酶,通過與K+競(jìng)爭而抑制H+/K+-ATP酶,從而起到阻止胃酸分泌的作用。PPIs具有抑制胃酸作用好、起效快、作用強(qiáng)而久、服用方便等特點(diǎn),而且具有抑制和清除幽門螺桿菌的功效,自上市以來臨床應(yīng)用廣泛、療效顯著。

        一、國內(nèi)常見的質(zhì)子泵抑制劑有哪些?

        目前,國內(nèi)有五種PPIs在臨床上使用最廣泛,分別是奧美拉唑(洛賽克、奧克等)、泮托拉唑(達(dá)克普隆等)、蘭索拉唑(泰美尼克、奧維加等)、埃索美拉唑(波利特等)、雷貝拉唑(耐信等)。

        二、如何正確使用質(zhì)子泵抑制劑?

        奧美拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片和注射粉劑;泮托拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片和注射粉劑;蘭索拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片、口崩片和注射粉劑;埃索美拉唑常見劑型有腸溶片、注射粉劑;雷貝拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片、注射粉劑。PPIs適用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等癥的治療。

        使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí),不同種類藥物選擇不同的劑量。例如奧美拉唑一次20mg,晨起吞服或早晚各一次,胃潰瘍療程通常為4—8周,十二指腸潰瘍通常為2—4周;而蘭索拉唑、埃索美拉唑,通常注射給藥。

        三、需要關(guān)注質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)

        不同PPIs藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率和程度有所差異。質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)最多見的有胃腸道反應(yīng),如腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、惡心等,發(fā)生率較高,但癥狀較輕,停藥后自行緩解。其次,質(zhì)子泵抑制劑也可能造成肝臟損害,如奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑可使轉(zhuǎn)氨酶升高;大劑量泮托拉唑也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。肝臟受損者不可長期大劑量使用PPIs。再次,質(zhì)子泵抑制劑也可引起泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng),如對(duì)腎臟損害表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮增高、血尿、蛋白尿和尿閉,嚴(yán)重的可能引起間質(zhì)性腎炎。

        四、注意事項(xiàng)

        在日常使用質(zhì)子泵抑制劑過程中,患者需要注意如下幾點(diǎn)。

        1.正在使用硫酸阿扎那韋的患者禁止使用蘭索拉唑。

        2.老年人、藥物過敏既往史及肝損傷患者慎重用藥。

        3.一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)后,應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)就醫(yī)治療。

        五、結(jié)語

        在使用質(zhì)子泵抑制劑類藥物時(shí),應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書后對(duì)癥使用,切勿盲目使用此類藥品。治療時(shí)密切觀察病情,治療無效時(shí)應(yīng)該用其他療法。使用此類藥品要按時(shí)按量,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)就醫(yī)治療。

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