文/肖青青 宋瑜 編輯/長(zhǎng)歌

隨著炎炎夏日的到來(lái)，門(mén)診中色素性皮膚病患者明顯增多，如黃褐斑、雀斑等，但是“色斑”千萬(wàn)種，明確診斷是關(guān)鍵，因“斑”制宜才能取得良好的效果。今天，就以臨床常見(jiàn)的色素性皮膚病作為代表，跟大家說(shuō)說(shuō)“色斑”的治療重點(diǎn)。

◎ 黃褐斑

黃褐斑是一種獲得性色素異常皮膚病，中醫(yī)稱之為“黧黑斑”“面塵”，多表現(xiàn)為面部對(duì)稱性淡褐色、深褐色甚至淺黑色斑片。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生多責(zé)之于肝、脾、腎，以氣血不能上榮于面為病機(jī)。西醫(yī)多認(rèn)為與激素調(diào)節(jié)、日光照射、化妝品、口服避孕藥、精神因素與遺傳相關(guān)，這與中醫(yī)的肝郁氣滯血瘀、肝腎不足、脾虛濕蘊(yùn)等理論不謀而合。

筆者認(rèn)為把黃褐斑稱為斑中的“大姐”，確實(shí)當(dāng)之無(wú)愧。因?yàn)樵摪咛煨悦舾?、脾氣大、難搞定。換而言之，由于黃褐斑采用激光治療極容易被激惹從而加重，連當(dāng)下激光界的新寵——皮秒都望而卻步。因此，目前有效的治療方案依然以中醫(yī)藥內(nèi)服調(diào)理、果酸換膚、外用氫醌、口服或局部注射氨甲環(huán)酸、口服維生素C等為主。中醫(yī)藥治療通過(guò)四診合參，一人一方進(jìn)行對(duì)癥治療。當(dāng)然，對(duì)于黃褐斑的治療，僅僅靠?jī)?nèi)服是不夠的，還可結(jié)合具有養(yǎng)血活血、亮膚去黑的傳統(tǒng)中藥面膜外治。

◎ 雀斑

雀斑算是色斑中的“小妹妹”了，甚至還有些可愛(ài)。顧名思義，雀斑就像麻雀身上的小斑點(diǎn)，針尖或米粒大小，散狀分布、不融合，屬于顯性遺傳，因此大部分人從小就有，在日曬后加重。之所以稱之為“小妹妹”，是因?yàn)樗愿駵睾?，易診斷、易去除，保養(yǎng)得當(dāng)?shù)脑挷灰讖?fù)發(fā)。

◎ 太田痣（褐青痣）

水滸里有一位令人印象深刻的人物，書(shū)中說(shuō)此人因臉上天生生有一大塊青記，人稱“青面獸”，他就是生了太田痣的楊志了。太田痣是一種可波及鞏膜與同側(cè)面顴部以及顳部的灰藍(lán)色、黑色或褐色的色素沉著。長(zhǎng)在楊志臉上莫名多出了幾分神秘勇猛之感，但如果生在愛(ài)美人士的臉上，就很難被接受了。不過(guò)，它同樣是一種可以治療的色素疾病。

◎ 咖啡牛奶斑

這種斑名字非常好聽(tīng)，顏色如同平時(shí)喝的拿鐵咖啡，也是出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色的斑塊。咖啡牛奶斑顏色相同且十分均勻，深淺受日曬的影響，大小自數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，邊界清晰，表面皮膚質(zhì)地完全正常，面積可隨著年齡增長(zhǎng)而增大。一般不需要特殊處理，但如果長(zhǎng)在明顯部位會(huì)嚴(yán)重影響美觀。

◎ 脂溢性角化

脂溢性角化又稱為老年疣、老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤，嚴(yán)格意義上講，并不屬于色素性皮膚病，而是一種臨床最常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中老年人的面部、四肢，表現(xiàn)為淡褐色、深褐色、黑色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，有油膩性痂覆蓋，多數(shù)為良性。這類疾病同樣性格溫和、極少惡變，但由于模樣難看、手感差，也是門(mén)診諸多待處理的疾病之一。

◎ 色素沉著

色素沉著其實(shí)是皮膚的一種自我保護(hù)機(jī)制，但是卻困擾了無(wú)數(shù)的患者：好不容易痘痘好了，留下一堆的痘??；好不容易傷口好了，留下一條黑色痕跡；好不容易皮炎、濕疹好了，但是由于長(zhǎng)期使用了激素藥膏居然膚色不均勻……實(shí)在令人崩潰。先別著急崩潰，我們有辦法。

雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、脂溢性角化、色素沉著都適宜進(jìn)行激光治療，激光可作用于淺表或真表皮黑色素細(xì)胞，使其碎裂分解。

◎ 激光治療前后注意事項(xiàng)

治療前

1.提前一個(gè)月防曬。防曬做得越好，激光治療效果越好。

2.一個(gè)月內(nèi)不去角質(zhì)，不使用刺激性外用藥，如維A酸乳膏之類。

3.兩周內(nèi)不口服阿司匹林，一個(gè)月內(nèi)沒(méi)有口服異維A膠囊。

4.使用醫(yī)用面膜或敷料進(jìn)行補(bǔ)水保濕，每周兩到三次。

治療后

1.3—7天不洗臉，光子治療除外。3天內(nèi)不戴口罩。

2.外用抗感染藥膏每天兩次，連用3天，光子治療除外。

3.不要強(qiáng)行摳除痂皮。一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬，尤其是痂皮脫落以后。

◎ 夏季色斑防護(hù)要點(diǎn)

心情舒暢不緊張，早睡早起不熬夜。

飲食清淡，避免高糖、高脂肪食物的過(guò)多攝入。不過(guò)量飲酒，少喝濃茶和咖啡，減少感光類果蔬的攝入，如鳳梨、香菜、薺菜、紫菜。

使用正規(guī)品牌護(hù)膚品、化妝品，以防含有重金屬或激素的保養(yǎng)品導(dǎo)致的皮膚色素沉著。

在這里特別強(qiáng)調(diào)，防曬是一年四季且無(wú)論在室內(nèi)、室外都要進(jìn)行的。出門(mén)前30分鐘涂抹效果最佳，切記別省防曬霜的用量，因?yàn)閱挝幻娣e如果用量不夠，也是起不到最好的防曬作用的。此外，無(wú)論防曬指數(shù)的高低，都建議大家每3—4小時(shí)進(jìn)行補(bǔ)涂。

◎ 食療推薦

百合冬瓜薏米水

非常簡(jiǎn)單的一款夏日清暑美白飲品，祛濕同時(shí)兼顧美白，做法也很簡(jiǎn)單。

材料：新鮮冬瓜50g、薏苡仁30克、百合（干品）8粒，水1 000毫升。

制作方法：薏苡仁、百合水煎，水開(kāi)后20分鐘，加入冬瓜，再煮10分鐘，即可。

三仁美容粥

以中醫(yī)經(jīng)典方劑三仁湯為基礎(chǔ)，具有宣暢氣機(jī)、清利濕熱之功效。不僅有潤(rùn)腸通便的作用，而且對(duì)改善面色暗黃有很好的效果。

材料：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，雞蛋1個(gè)，黃冰糖10克，粳米50克。

制作方法：將桃仁、甜杏仁、白果仁研成細(xì)末；粳米淘洗干凈，放砂鍋內(nèi)，加桃仁等3味中藥細(xì)末和適量水，旺火煮沸，打入雞蛋，改用文火煨粥；粥成時(shí)，加入黃冰糖調(diào)勻。每日1劑，早餐食用。