文/本刊記者 張曉利

面對醫(yī)改中強(qiáng)者如林的醫(yī)療大環(huán)境，差異化發(fā)展是上策；作為區(qū)域醫(yī)療中心，打造共生圈是初心——這便是復(fù)興醫(yī)院因地制宜、因勢利導(dǎo)發(fā)展邏輯的凝練。

談及首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院（以下簡稱“復(fù)興醫(yī)院”）的發(fā)展，須從它特殊的醫(yī)療市場環(huán)境和特殊的服務(wù)人口特征談起。

復(fù)興醫(yī)院位于長安街沿線，可謂背靠中央；而且周邊大醫(yī)院林立，其中有部屬醫(yī)院、院校醫(yī)院、軍隊醫(yī)院等17個部委醫(yī)院環(huán)繞；同時，醫(yī)院屬地范圍內(nèi)有11家區(qū)屬醫(yī)院，是其獨特的醫(yī)療市場環(huán)境。

而醫(yī)院所服務(wù)的西城區(qū)，約120萬人口，但與新興社區(qū)不同，服務(wù)人口半數(shù)以上為60歲老年人，且有著“三高”特征：知識層次高、年齡高、自我保健意識高，這意味著需要更高更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

人們常說：“環(huán)境影響決策?！蹦敲?，在如此繁雜、特殊的環(huán)境下，復(fù)興醫(yī)院該如何制定發(fā)展策略，如何打造醫(yī)院核心競爭力呢？黨委書記、院長李東霞娓娓道來，她概括為：院內(nèi)，發(fā)力醫(yī)教研，夯實醫(yī)院實力；院外，聯(lián)動基層與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造共生圈。

值得欣喜的是，復(fù)興醫(yī)院無論體量、床位和人員、編制，還是診療、技術(shù)能力，在西城區(qū)均處于領(lǐng)先地位，是西城區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心。而且，醫(yī)院表現(xiàn)出超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造獨具特色的緊密醫(yī)療體、組建專科聯(lián)盟；與周邊大醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)行技術(shù)借力?？梢哉f，復(fù)興醫(yī)院是北京西城區(qū)醫(yī)療界中綻放得最嬌艷的一枝花。

院內(nèi)：發(fā)力醫(yī)教研

在李東霞看來，醫(yī)教研齊頭發(fā)展，是為醫(yī)院的發(fā)展、成長賦能的關(guān)鍵，是醫(yī)院最核心的競爭力。

“在強(qiáng)手如林的醫(yī)療外環(huán)境下，醫(yī)院選擇差異化發(fā)展，做周邊大醫(yī)院無暇顧及的邊緣學(xué)科，打造醫(yī)院特色?！崩顤|霞主張。

這一理念延伸至臨床，表現(xiàn)為壯大特色科室。其中，宮腔鏡診治中心，便是典型范例之一。

據(jù)了解，該院宮腔鏡診治中心創(chuàng)建于1992年，由國際婦科內(nèi)鏡學(xué)會理事，中國婦科內(nèi)鏡的奠基人、開拓者夏恩蘭教授親自組建，目前有三個病區(qū)，擁有知名的不孕不育、早孕專家團(tuán)隊。該中心被稱為女性患者心目中的“康復(fù)勝地”，在國內(nèi)國際聲名遠(yuǎn)播。

醫(yī)院的另一特色當(dāng)屬集高壓氧、康復(fù)、理療為一體的特色醫(yī)療——康復(fù)中心。該康復(fù)中心成立于2017年12月，是北京唯一有高壓氧艙的康復(fù)中心。

據(jù)李東霞介紹，康復(fù)中心擁有一座國內(nèi)最先進(jìn)的三艙七門大型高壓氧艙群，可同時容納30人進(jìn)行高壓氧治療，氧艙配備有艙內(nèi)專用氣動呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、一次性密閉式負(fù)壓吸引器和多種吸氧接口，為危重癥患者及特殊病種患者提供全方位的高壓氧治療，每年高壓氧治療15000余人次。

前一觀點把電機(jī)視為電路元件，對于定、轉(zhuǎn)子上各有一套繞組的隱極電機(jī)，兩繞組軸線之間的交角θm是隨時間變化的。對磁鏈通過電流和電感表示，定、轉(zhuǎn)子繞組之間的互感為Lsrcosθme，(θme=pθm是電角度)，由磁共能對θm求偏導(dǎo)數(shù)，可得電磁轉(zhuǎn)矩

“要突出科室特色，發(fā)揮專業(yè)特長，為患者提供專業(yè)、精心、有效的康復(fù)治療，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提高患者就醫(yī)獲得感。”李東霞表達(dá)著醫(yī)院的初心。

另一值得贊賞的是，基于醫(yī)院輻射社區(qū)有半數(shù)以上為60歲老年人的人口特點，醫(yī)院選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，關(guān)注老人健康，成為首批老年友善醫(yī)院，最早設(shè)置了安寧療護(hù)病房，以傳統(tǒng)醫(yī)療加志愿者提供溫馨的服務(wù)，包括心理、情感的支持。

在打造特色科室的同時，李東霞及領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)院傳統(tǒng)的“拳頭”科室，也在不斷調(diào)整發(fā)展策略。以心內(nèi)科為例，復(fù)興醫(yī)院緊鄰阜外醫(yī)院在心血管疾病方面造詣頗深。如何打破“大樹底下難長草”的窘境？復(fù)興醫(yī)院選擇錯位求生，發(fā)展阜外醫(yī)院無暇顧及的領(lǐng)域，打造心衰病房，引入康復(fù)理念，為該科室發(fā)展打開了一片新天地。

同時，醫(yī)院十分注重重癥醫(yī)學(xué)，潛心打造了急診急救平臺。“兩橫五縱一平臺”，兩橫：西城區(qū)急救和醫(yī)院急救，五縱：五大中心建設(shè)，一平臺：急診急救平臺。

另一維度，作為大學(xué)附屬醫(yī)院、西城區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，復(fù)興醫(yī)院在擁有多個特色科室的同時，還十分注重教學(xué)相長。醫(yī)院承擔(dān)著研究生教育、本科教育、成人教育、在職繼續(xù)教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)等教育工作。

同樣，科研工作也是醫(yī)院綜合實力的反映，自然也是醫(yī)院關(guān)注的焦點。醫(yī)院十分注重科研項目的挖掘、科研人才梯隊的打造，并且擁有完善的科研激勵機(jī)制。醫(yī)院還專門打造科研網(wǎng)絡(luò)管理平臺、流程貫穿和項目追蹤。

院外：打造共生圈

對復(fù)興醫(yī)院而言，上有多家知名三甲醫(yī)院，中有同級別的區(qū)屬醫(yī)院，下有須扶持的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“承上啟下，聯(lián)動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造共生圈”是復(fù)興醫(yī)院在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境中的角色定位。

“實現(xiàn)管理一體化、基本醫(yī)療一體化、公共衛(wèi)生一體化，是我們這一模式的特色和亮點?！崩顤|霞介紹。在她看來，緊密型醫(yī)聯(lián)體就是要通過資源共享、信息互通、技術(shù)互助、專業(yè)互補(bǔ)，提高轄區(qū)居民的健康水平。

謀定而動，如何將理想變?yōu)楝F(xiàn)實？復(fù)興醫(yī)院打出了可圈可點的“組合拳”。

其一，復(fù)興醫(yī)院與月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一了12種慢性疾病診療和管理規(guī)范、19項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，確保同質(zhì)化診療服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院在不可改變的環(huán)境中思變，在固有格局中突破，使得醫(yī)院正呈現(xiàn)欣欣向榮之態(tài)。

其二，醫(yī)院建立了全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)立全科醫(yī)學(xué)病房，通過信息化手段構(gòu)建醫(yī)院與社區(qū)間快速雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)了“社區(qū)中心-醫(yī)院門診-住院病房”的無縫銜接。

其三，醫(yī)院充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)勢，建立了區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、心衰診治中心、康復(fù)中心等多個區(qū)域診治中心，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

其四，建立專科與全科團(tuán)隊對接機(jī)制，醫(yī)院每天派駐專家至中心及各站出診，對全科醫(yī)生進(jìn)行“傳、幫、帶”；打造遠(yuǎn)程會診中心，加強(qiáng)社區(qū)—?？浦g的協(xié)作。

事實證明，“復(fù)興-月壇緊密型醫(yī)聯(lián)體模式”是成功的，它改變了基層缺少好醫(yī)生的尷尬現(xiàn)狀，克服了薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生中心的崗位缺乏吸引力的困境，有效促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓居民在社區(qū)就能享受到三級醫(yī)院“同質(zhì)化”的服務(wù)。

2018年，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的招聘過程現(xiàn)狀便是很好的例證。該社區(qū)意外出現(xiàn)了1：7的招聘應(yīng)聘比例。4位分別來自北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北大醫(yī)學(xué)部、首醫(yī)大的高材生入選，將為月壇居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

李東霞解釋道：一方面，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全國醫(yī)療研究領(lǐng)域唯一一家設(shè)在基層的全科醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)點，承擔(dān)了5+3全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生培養(yǎng)；另一方面，發(fā)展共同體、責(zé)任共同體、管理共同體、利益共同體，使醫(yī)務(wù)人員得到了更高的職業(yè)發(fā)展空間，老百姓有明顯的獲得感。

另外，在國家心血管病中心阜外醫(yī)院發(fā)起成立的國家心血管高血壓專病醫(yī)聯(lián)體中，復(fù)興醫(yī)院也積極參與，成為國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體北京市西城區(qū)中心?！白鳛橹行?，醫(yī)院將本著互惠共贏、平臺共贏原則，努力搭建西城區(qū)高血壓防控平臺，推動區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療單位的密切合作，讓廣大慢病患者遠(yuǎn)離心血管病的危害?！崩顤|霞稱。

同時，醫(yī)院還積極打造專科聯(lián)盟，其中，醫(yī)院與涵蓋20個省區(qū)市，44家醫(yī)院建立了全國宮腔鏡?？坡?lián)盟。

不難看出，復(fù)興醫(yī)院在不可改變的環(huán)境中思變，在固有格局中突破，使得醫(yī)院正呈現(xiàn)欣欣向榮之態(tài)，為開出更嬌艷的花朵賦能發(fā)力。