吳科峰

急性尿潴留是一種肛腸手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,主要指膀胱尿道出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性病變。若不及時采取有效治療措施,不僅會影響患者的生活質(zhì)量,而且會導致膀胱功能受損。通常情況下,針對尿潴留多采用留置導尿,可將尿液排出體外,但難以從根本上解決問題,且接留置導管極易導致感染,并導致患者對導尿管產(chǎn)生依賴性。近幾年來,在中醫(yī)技術(shù)快速發(fā)展的情況下,中醫(yī)治療尿潴留的臨床效果顯著［1］。因此,本研究于2018年1月～2019年12月從本院選取80例肛腸術(shù)后急性尿潴留患者作為研究對象,分析探討了中醫(yī)綜合療法的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的80例肛腸術(shù)后急性尿潴留患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男23例,女17例；年齡22～77歲,平均年齡(50.71±9.57)歲。觀察組中男24例,女16例；年齡18～74歲,平均年齡(54.21±12.07)歲。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)治療,具體包括使用溫毛巾熱敷患者腹部膀胱位,30 min/次；指導患者以屏氣方式增加腹內(nèi)壓,提升膀胱內(nèi)壓力,提升膀胱頸開放速度；此外,積極指導患者下床排尿,同時通過聽流水聲或蹲位誘導排尿。

觀察組行中醫(yī)綜合療法治療,具體方法如下。①針灸治療。取穴：分別選天樞、大巨、陰陵泉、氣海、三陰交以及中級穴,刺入1寸,留針20 min,1次/d,6次/周,在對下腹部穴位進行針刺時,時刻注意膀胱充度,避免損傷膀胱。②艾灸治療。選擇平臥位,對下腹部予以充分暴露,采用清艾條灸中極、氣海以及關(guān)元,15 min/次,局部出現(xiàn)潮紅為最佳,防止皮膚被燙傷,術(shù)后1次/d,共計30 d。③湯劑療法。藥物組方包括白術(shù)10 g、桑白皮10 g、黃芪20 g、桂枝10 g、澤瀉15 g、升麻10 g、車前子10 g、金錢草10 g、茯苓15 g、淡竹葉10 g、甘草10 g,用1000 ml清水煎煮,1次/d,分2次服用［2］。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果和術(shù)后相關(guān)指標。治療效果評價等級可分為顯效、有效、無效,顯效：經(jīng)治療后能夠自行排尿,同時排尿通暢,排尿過程不存在不適感；有效：經(jīng)治療后能夠自行排尿,但排尿不順暢,且存在輕微不適感；無效：經(jīng)治療后仍然難以自行排尿,排尿過程不暢且存在不適感?？傆行?顯效率+有效率。術(shù)后相關(guān)指標包括術(shù)后住院時間、每次排尿量、24 h排尿次數(shù)、首次排尿時間以及肛門疼痛評分,分值與疼痛程度呈正比［3］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)指標比較 觀察組術(shù)后住院時間和首次排尿時間均短于對照組,每次排尿量多于對照組,24 h排尿次數(shù)少于對照組,肛門疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

排尿不暢是尿潴留的主要臨床表現(xiàn),導致尿潴留的原因可分為多種,如麻醉、術(shù)中損傷以及精神緊張等,若治療不及時,則會對膀胱功能產(chǎn)生影響。在以往尿潴留的治療中,多應用導尿管展開輔助排尿,雖然具備一定的治療效果,但并不理想,甚至可能導致發(fā)生感染。因此,積極探尋其他更加行之有效的治療措施具有重要意義［4］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后住院時間和首次排尿時間均短于對照組,每次排尿量多于對照組,24 h排尿次數(shù)少于對照組,肛門疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因：中醫(yī)綜合療法中包含了針灸治療、艾灸治療以及湯劑治療,其中針灸治療對內(nèi)臟神經(jīng)機能、大腦皮層可起到刺激調(diào)節(jié)作用,增強了膀胱肌的收縮,緩解了尿道外和膀胱中括約肌痙攣問題。具體而言,對陰陵泉穴實施針刺,可發(fā)揮祛濕清利的作用；對中極、關(guān)元、氣海等穴位實施針刺,可發(fā)揮溫補下元和補益脾腎的作用［5］。中藥湯劑中,甘草具備調(diào)和諸藥、緩解疼痛的作用；茯苓具備利水養(yǎng)血的作用,同時具有利尿保肝、鎮(zhèn)靜以及增強免疫力的作用；黃芪具備益氣補氣、利尿托毒的作用；金錢草具備降氣宣肺、銅淋消腫的作用；車前子具備清熱利尿、腎濕通淋的作用；澤瀉具備利水益氣的作用。聯(lián)合應用上述治療方法,則可發(fā)揮養(yǎng)血利水、利濕益氣的作用［6］。

綜上所述,肛腸術(shù)后急性尿潴留患者應用中醫(yī)綜合療法治療的臨床效果突出,縮短了患者的術(shù)后住院時間,減少了24 h排尿次數(shù),增加了每次排尿量,減輕了肛門疼痛評分,建議推廣。