劉浩書

小兒腹瀉高發(fā)人群為＜4歲的嬰幼兒,且多發(fā)于秋冬季節(jié),主要表現(xiàn)為腹痛、多次大便以及發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重影響患兒的生命健康［1］。傳統(tǒng)的治療方法針對(duì)性不強(qiáng),且不良反應(yīng)較多。近年來(lái),蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片藥物治療逐漸應(yīng)用于臨床治療中,安全性較高,療效顯著［2］。本文通過(guò)研究54例腹瀉患兒分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年3月～2020年2月收治的54例腹瀉患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院患兒伴有腹瀉、腹痛以及發(fā)熱等癥狀；②大便次數(shù)＞3次/d,精神狀況良好；③糞便呈水樣或黏液樣,無(wú)膿血便,經(jīng)鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)＜10/HP,且糞便細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)昏迷、或伴有其他嚴(yán)重病癥；②藥物過(guò)敏史者。實(shí)驗(yàn)組中,男14例,女13例；年齡4個(gè)月～4歲,平均年齡(2.52±1.36)歲；病程1～5 d,平均病程(2.11±0.97)d；腹瀉次數(shù)4～11次/d,平均腹瀉次數(shù)(5.81±1.73)次/d。對(duì)照組中,男15例,女12例；年齡5個(gè)月～4歲,平均年齡(2.48±1.49)歲；病程2～6 d,平均病程(2.32±1.23)d；腹瀉次數(shù)：5～12次/d,平均腹瀉次數(shù)(6.09±1.97)次/d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用蒙脫石散治療,針對(duì)患兒個(gè)體年齡的差異,選擇合適的藥物劑量,＜1歲的患兒服用3.0 g/d；＞1歲的患兒服用6.0 g/d,分3次服用［4］。實(shí)驗(yàn)組采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療,其中蒙脫石散用法與對(duì)照組一致,針對(duì)患兒個(gè)體年齡的差異,選擇合適的藥物劑量,＜6個(gè)月的患兒服用3片/d；≥6個(gè)月的患兒服用6片/d,分3次服用［5］。兩組患兒均用藥7 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況,包括大便恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及嘔吐緩解時(shí)間等。②比較兩組患者治療前后免疫功能,在治療前后抽取患兒的空腹靜脈血,檢測(cè)IgA、IgG、及CD4/CD8水平。其中,采用免疫單擴(kuò)散法檢測(cè)IgA、IgG水平；采用免疫熒光法檢測(cè)CD4、CD8水平。③比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失,且已停止腹瀉,大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；②有效：患兒腹痛等癥狀有所好轉(zhuǎn),排便次數(shù)有所減少,且糞便性狀有所改善；③無(wú)效：患兒腹瀉次數(shù)及糞便性狀等未得到改善,腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀未緩解甚至有加重的趨勢(shì)［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組大便恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及嘔吐緩解時(shí)間,均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后免疫功能比較 治療前,兩組患兒免疫功能IgA、IgG及CD4/CD8比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒免疫功能IgA、IgG及CD4/CD8均高于本組治療前,且優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況比較(±s,d)

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后免疫功能比較(±s)

表2 兩組患者治療前后免疫功能比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

小兒腹瀉是臨床兒科中較為常見的一種病癥,其發(fā)病機(jī)制在于患兒常常被輪狀病毒入侵,依附在小腸絨毛頂端進(jìn)行復(fù)制,破壞了絨毛頂端細(xì)胞,造成絨毛變短且腫脹的現(xiàn)象,并導(dǎo)致腸粘膜脫落皮細(xì)胞,電解質(zhì)出現(xiàn)失衡,從而致使患兒吸收水分、糖體積鈉鹽的能力衰減,出現(xiàn)腹瀉［7］。以往的臨床治療,多采用靜脈補(bǔ)液治療法,但易產(chǎn)生較大的不良反應(yīng),損傷患兒機(jī)體。為了更安全、有效治療小兒腹瀉,現(xiàn)階段臨床治療中多采用蒙脫石散和雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療,雙歧三聯(lián)活菌片有補(bǔ)充人體生理細(xì)菌的作用,可很好調(diào)節(jié)腸道菌群,對(duì)腸道中的致病菌生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制,且能加速機(jī)體消化功能,合成人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝所需的維生素,另外,該藥物不良反應(yīng)小,用藥安全性高。蒙脫石散可對(duì)機(jī)體消化道內(nèi)細(xì)菌、毒素以及病毒的聚集進(jìn)行有效抑制,能提高黏膜屏障的防御能力；且不進(jìn)入人體的血液循環(huán)系統(tǒng),不影響腸道蠕動(dòng),不良反應(yīng)發(fā)生率低［8-10］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組大便恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及嘔吐緩解時(shí)間,均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒免疫功能IgA、IgG水平及CD4/CD8比值均高于本組治療前,且對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與沙文光［11］的研究基本一致。這表明,蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉,可明顯改善患兒的病情,縮短患兒的治療時(shí)間,有助于促進(jìn)患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀的恢復(fù),很大程度上改善了患兒的生存質(zhì)量,療效確切。

綜上所述,相較于單一采用蒙脫石散治療小兒腹瀉,蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉效果更為顯著,可顯著改善患兒的臨床癥狀,縮短治療時(shí)間,進(jìn)一步提高患兒機(jī)體的免疫功能,值得借鑒。