林土坤

近年來人們?；嫉南瘍瓤萍膊≈痪褪俏笣?該病癥誘發(fā)因素主要與幽門螺桿菌感染有關,多發(fā)于中老年群體中,臨床病癥表現(xiàn)為腹痛、疼痛時間持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時,胃潰瘍多見的并發(fā)癥之一就是潰瘍出血,初期無明顯癥狀,當機體出血量＞500 ml時則為大出血,大部分患者表現(xiàn)為便血,若患者出現(xiàn)嘔血則證明其出血速度快或大量出血,臨床常通過藥物治療胃潰瘍伴出血,奧美拉唑與鋁碳酸鎂為常見的治療藥物之一,但藥物不同使用方案所產(chǎn)生的療效不一致,為了找到安全性較高且療效更優(yōu)的藥物治療方案,本文選取本院2019年4月～2020年3月收治的70例胃潰瘍伴出血患者,探討不同藥物治療方案對胃潰瘍伴出血病患癥狀的改善效果,并分析藥物使用安全性及療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年4月～2020年3月收治的70例胃潰瘍伴出血患者。納入標準：患者經(jīng)影像學及臨床診斷確診為胃潰瘍,并伴出血病癥；潰瘍最大直徑≤2 cm；倫理委員會已批準本研究；患者均自愿同意本次研究。排除標準：排除存在藥物過敏史的患者；排除潰瘍直徑＞2 cm的患者；排除合并其他嚴重功能障礙的患者；排除存在胃部手術史的患者［1］。根據(jù)治療方法的不同將所有患者分為觀察組和基礎組,每組35例。觀察組：潰瘍直徑0.5～1.4 cm,平均潰瘍直徑(0.9±0.3)cm；年齡32～55歲,平均年齡(42.3±4.5)歲；女15例,男20例?；A組：潰瘍直徑0.4～1.4 cm,平均潰瘍直徑(0.9±0.3)cm；年齡31～55歲,平均年齡(42.3±4.4)歲；女16例,男19例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受糾正酸堿平衡、對癥輸血輸液治療。觀察組接受奧美拉唑(海口奇力制藥股份有限公司,國藥準字H20059393,規(guī)格：20 mg×14 s)+鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H20013410,規(guī)格：0.5 g×30 s)治療,奧美拉唑2次/d,20 mg/次；鋁碳酸鎂1次/d,100 mg/次,晨起后服用,咀嚼吞服,持續(xù)治療14 d?；A組接受奧美拉唑單獨用藥治療,2次/d,20 mg/次,持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者的癥狀改善時間、不良反應發(fā)生情況及療效。療效判定標準：顯效：患者治療后潰瘍完全消失,嘔血或便血癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、腹脹癥狀完全消失；有效：患者治療后潰瘍面積消失≥50%,嘔血或便血癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、腹脹癥狀有所改善；無效：患者治療后潰瘍面積消失＜50%,嘔血或便血癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、腹脹癥狀未改善［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者癥狀改善時間對比 觀察組嘔血或便血癥狀消失時間、腹脹癥狀消失時間、噯氣癥狀消失時間、腹脹癥狀消失時間短于基礎組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 兩組不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組患者療效對比 觀察組治療總有效率高于基礎組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者癥狀改善時間對比(±s,d)

表1 兩組患者癥狀改善時間對比(±s,d)

注：與基礎組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比［n(%),%］

表3 兩組患者療效對比［n(%),%］

3 討論

近年來人們常患的消化內科疾病之一就是胃潰瘍,多發(fā)于裂孔疝、胃竇、胃角等部位,該病誘發(fā)的主要因素之一就是胃蛋白酶及胃酸,多發(fā)的群體主要為飲食無度、長期加班、中老年群體,常見病癥之一為上腹部疼痛,潰瘍出血是胃潰瘍多見的并發(fā)癥之一,初期無明顯癥狀,當機體出血量＞500 ml時則為大出血,大部分患者表現(xiàn)為便血,若患者出現(xiàn)嘔血則證明其出血速度快或大量出血,影響病患身心健康［3,4］。

臨床常通過藥物治療胃潰瘍伴出血,奧美拉唑與鋁碳酸鎂等為常使用的藥物之一,奧美拉唑作為質子泵抑制劑,廣泛在反流性食管炎及胃潰瘍臨床治療中應用,有效消除機體幽門螺桿菌,藥物服用后可作用在胃壁細胞表面,控制機體胃酸分泌,緩解胃蛋白酶及胃液分泌,改善胃部pH值,進而保護機體機體胃黏膜,防止病癥發(fā)展,但單獨應用奧美拉唑的藥效欠佳［5,6］。

鋁碳酸鎂作胃黏膜保護劑,可有效起到抗膽汁、抗酸的功效,服用藥物后可存在于機體血液循環(huán)中,并直接在患處起到效果,且生物利用度高,可長時間起到中和胃酸的功效,改善胃黏膜損傷病癥,同時該藥物具備良好的結合及粘附優(yōu)勢,可有效與蛋白酶選擇性、可逆性的結合,有效抑制蛋白酶活性,促進潰瘍愈合,保護胃黏膜,改善患者病癥,促進預后［7-9］。另外,針對合并嚴重腎功能障礙的病患需盡量不開展大劑量、長期藥物服用,但患者出現(xiàn)血鋁濃度過高時可暫停使用該藥物。奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合使用可有效提升治療效果,防止胃潰瘍及出血病癥進一步惡化,促進胃潰瘍修復,改善胃黏膜損傷,同時有效中和胃酸,抑制胃蛋白酶及胃酸分泌,且兩種藥物的安全性較高,不會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他不良反應,臨床應用價值更高［10-12］。

經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析后可見：①觀察組嘔血或便血癥狀消失時間、腹脹癥狀消失時間、噯氣癥狀消失時間、腹脹癥狀消失時間短于基礎組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方案可有效改善病癥臨床病癥,促進患者預后；②兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),說明奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療方案與單獨使用奧美拉唑藥物的安全性均較高,不會對患者造成嚴重的不良反應；③觀察組治療總有效率高于基礎組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方案的治療效果更高,可提升藥物治療功效。

綜上所述,胃潰瘍伴出血患者采用奧美拉唑或鋁碳酸鎂治療的安全性較高,不會對病患造成嚴重的不良反應,且奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方案的癥狀改善效果及療效更優(yōu),對患者病癥改善及預后起到重要的功效,可推廣。