劉麗芬 劉芳

重癥肺炎是肺炎類型之一,且該疾病的病情嚴重程度與患者機體局部嚴重程度、全身炎癥反應、肺部炎癥擴散情況等密切相關,若患者發(fā)生嚴重低氧血癥或者發(fā)生急性呼吸衰竭并需給予通氣支持,則可診斷為重癥肺炎［1］。重癥肺炎的病情發(fā)展快速,而且容易產生嚴重感染,導致多器官受累及衰竭。若重癥肺炎患者未得到及時救治,則隨時可危及患者生命安全［2］。酚妥拉明屬于非選擇性短效α受體阻滯劑藥物,可以起到加快血管擴張,緩解血管阻力,以及有效改善臨床癥狀體征等［3］。喜炎平注射液的有效成分主要是穿心蓮內酯磺化物,該藥物成分具有清熱解毒作用、止咳止痢作用,而且可以起到一定程度的抗感染作用、調節(jié)免疫作用等,可以應用于臨床肺炎治療中［4］。本文旨在探討重癥肺炎患者采用喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年12月期間本院收治的100例重癥肺炎患者,依據隨機數字表法分為實驗組與對照組,各50例。實驗組中,男36例,女14例；年齡33～69歲,平均年齡(47.45±7.45)歲；發(fā)病時間5～27 h,平均發(fā)病時間(12.85±4.75)h。對照組中,男36例,女14例；年齡33～69歲,平均年齡(47.45±7.45)歲；發(fā)病時間5～27 h,平均發(fā)病時間(12.85±4.75)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)對癥治療方法,即包括吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、止咳平喘治療,常規(guī)抗生素治療、常規(guī)抗病毒治療等。持續(xù)治療5～7 d。實驗組在對照組基礎上采用喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療方法,予以酚妥拉明(廣東星昊藥業(yè)有限公司,國藥準字H20158005),2～4 μg/(kg·min),每次總劑量＜10 mg；予以喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20026249),將喜炎平注射液500 mg加氯化鈉注射液250 ml,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)治療5～7 d。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標準：顯效：體溫、呼吸頻率、血常規(guī)恢復正常,肺CT吸收；有效：癥狀緩解,肺CT吸收不明顯,無效：癥狀無緩解,持續(xù)發(fā)熱或死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者治療后相關臨床指標,包括氣喘癥狀消失時間、肺啰音癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間、住院時間。③比較兩組患者治療前后實驗室指標變化情況,包括IL-6、IL-8、CRP、TNF-α。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后相關臨床指標比較 實驗組患者氣喘癥狀消失時間、肺啰音癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間及住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后實驗室指標變化情況比較 治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α均低于本組治療前,且實驗組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后相關臨床指標比較(±s,d)

表2 兩組患者治療后相關臨床指標比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后實驗室指標變化情況比較(±s)

表3 兩組患者治療前后實驗室指標變化情況比較(±s)

續(xù)表3

3 討論

肺炎屬于臨床常見呼吸道疾病類型,臨床通過及時發(fā)現、及時診斷,給予肺炎患者積極有效的對癥治療,使患者病情得到快速康復［5］。重癥肺炎容易誘發(fā)各種并發(fā)癥,如肺功能損害、腎功能損害、感染性休克、心臟損害、神經系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、肝功能損害［6］。重癥肺炎為臨床嚴重肺炎類型,并且屬于一種危重癥。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑類型,可以加快機體血管擴張,并且促使肺動脈壓力降低,同時還可以利于β受體興奮性提高,以實現緩解支氣管痙攣作用,同時促使通氣及換氣功能得到有效改善,進而使相關重癥肺炎臨床癥狀得到改善,以及加快肺部血液循環(huán)［7］。喜炎平注射液是臨床常用藥物類型,具備良好且廣泛的抗炎作用、解熱作用。喜炎平注射液的有效成分主要是穿心蓮內酯磺化物,可對病原微生物中脫氧核糖核酸(DNA)的合成起到有效抑制作用,有效阻止其復制及增殖［8］。同時,喜炎平注射液對前列腺素合成起到抑制作用,利于血管通透性及微循環(huán)的有效改善,并且巨噬細胞吞噬功能的明顯提高,充分發(fā)揮機體腎上腺皮質功能及抗炎功能［9］。喜炎平注射液被臨床廣泛應用于治療呼吸道感染、支氣管肺炎、流行性腮腺炎、結核病感染等,而且具有較高的臨床治療安全性［10］。本文研究結果顯示,實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者氣喘癥狀消失時間、肺啰音癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間及住院天數均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α均低于本組治療前,且實驗組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明采用喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的方法可以提高患者的臨床癥狀改善,促進疾病預后康復,利于相關臨床癥狀改善,以縮短各項癥狀恢復時間,利于改善疾病預后有助于進一步改善其炎癥指標,促進臨床癥狀改善,提高臨床療效。

綜上所述,喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的方法有利于縮短重癥肺炎患者的臨床指標恢復時間以及住院時間,可利于改善其炎癥指標,有理想的臨床應用療效。