恒欣

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥,好發(fā)于冬春季節(jié),臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺部浸潤(rùn)損傷［1］。本研究對(duì)病毒性肺炎患者給予雙黃連口服液聯(lián)合炎琥寧注射液治療方案,觀察治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年1月～2020年1月本院收治的188例病毒性肺炎患者的臨床資料,納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病原學(xué)檢查確診肺實(shí)變浸潤(rùn)陰影,符合病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患者同意并簽署知情告知書；③病原抗原檢測(cè)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺部其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②患者伴有凝血功能者；③對(duì)本研究所用的雙黃連口服液和炎琥寧注射液過(guò)敏者。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(92例)和對(duì)照組(96例)。其中實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(57.44±1.05)歲,平均病程(8.82±1.84)d,男53例,女39例；對(duì)照組患者平均年齡(58.03±1.93)歲,平均病程(9.41±1.99)年,男55例,女41例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有入院患者給予止咳平喘、退熱、霧化吸入常規(guī)治療,對(duì)照組患者給予炎琥寧注射液(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066106)0.3 g/次+5%葡萄糖注射液靜脈滴注,q.d.,連續(xù)治療7 d；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用雙黃連口服液(南陽(yáng)市新生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z41022093)口服治療,2支/次,t.i.d.,治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①血清炎癥因子水平［3］：采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定兩組患者空腹外周血5 ml,經(jīng)3000 r/min的離心機(jī)進(jìn)行15 min離心,取上層血清樣本,比較治療前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平。②肺功能指標(biāo)：應(yīng)用四川思科達(dá)科技有限公司提供的肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者治療前后PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC情況。③T淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)：應(yīng)用基蛋生物科技股份有限公司提供的流式細(xì)胞儀進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè),比較兩組患者治療前后CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及CD4+/CD8+比值。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀消退時(shí)間和檢查結(jié)果進(jìn)行病情評(píng)估。①顯效：患者體溫恢復(fù)正常,肺部啰音及咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失,X胸片及生化指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者體溫下降至正常范圍,肺部聽診及臨床癥狀緩解,X胸片陰影減少,生化指標(biāo)正常；③無(wú)效：患者體溫未降甚至升高,臨床表現(xiàn)改善甚微或者加劇,X胸片顯示陰影及生化指標(biāo)無(wú)改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-6、hs-CRP、PCT、TNF-α水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-6、hs-CRP、PCT、TNF-α水平分別為(21.36±1.87)pg/ml、(4.52±0.59)ng/ml、(0.10±0.02)ng/ml、(44.26±1.16)pg/ml,均低于對(duì)照組的(35.35±1.47)pg/ml、(9.15±1.26)ng/ml、(1.96±0.29)ng/ml、(69.13±1.26)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均優(yōu)于治療前,且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者CD3+(70.77±1.62)%、CD4+(41.76±1.50)%、CD4+/CD8+(1.91±0.42)明顯高于對(duì)照組的(61.15±1.13)%、(32.26±1.28)%、(1.25±0.37),而CD8+水平(21.80±1.99)%明顯低于對(duì)照組的(26.38±1.46)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.74%高于觀察組的71.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,與本組治療前比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表4 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

雙黃連口服液是治療病毒性肺炎的常用藥物,由金銀花、黃芩、連翹組成,具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效,現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,雙黃連口服液在各類呼吸道感染性疾病的治療中可發(fā)揮重要作用。雙黃連可降低毛細(xì)血管通透性、增加冠脈血流量的作用,控制肺部炎癥及改善缺血心肌微循環(huán)作用顯著,可促進(jìn)快速癥狀消退。雙黃連口服液具有抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸桿菌作用,對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用較佳,起到有效的抗感染作用。炎琥寧注射液屬于穿心蓮的提取液,關(guān)鍵作用為清熱解毒之功效,同時(shí)具有明顯的促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的作用,主要機(jī)制為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半脂單鋰鹽能夠占據(jù)DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn),阻斷病毒正常的復(fù)制,對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等具有良好的殺滅作用,能夠抑制多種細(xì)菌的繁殖,通過(guò)促進(jìn)免疫球蛋白合成,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者血清學(xué)指標(biāo)及肺功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明該聯(lián)合治療方案可有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng)；CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞亞群下降水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明臨床炎癥改善顯著。

綜上所述,病毒性肺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予雙黃連口服液聯(lián)合炎琥寧注射液治療方案,顯著提高臨床治療效果,對(duì)機(jī)體炎癥狀態(tài)改善程度高,值得臨床推廣應(yīng)用。