杜茂盛

抑郁癥是一種危害較大的疾病,并且隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入,目前提倡采用綜合性的方法治療患者,藥物是治療環(huán)節(jié)中的重中之重,適宜的藥物可有效緩解患者精神癥狀,避免患者急性期輕生,有確切的降低風(fēng)險(xiǎn)的作用［1］。本研究對(duì)舍曲林片聯(lián)合喹硫平片治療抑郁癥的有效性和安全性進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年3月～2019年6月收治的92例抑郁癥患者,應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。觀察組男27例,女19例,年齡22～58歲,平均年齡(40.3±6.6)歲；病程0.7～3.0年,平均病程(1.7±0.5)年。對(duì)照組男29例,女17例；年齡21～57歲,平均年齡(39.9±6.8)歲；病程0.6～3.0年,平均病程(1.8±0.5)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本探究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或家屬簽署知情同意書(shū)；②符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③入院時(shí)HAMD評(píng)分≥20分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤疾病者；②合并其他精神疾病者；③有酒精依賴史者；④有藥物依賴史者；⑤妊娠或哺乳期者；⑥器質(zhì)性疾病者；⑦嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取舍曲林片治療,給予患者口服舍曲林片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080141,規(guī)格：50 mg/片),起始劑量控制在50 mg/次,1次/d,根據(jù)患者的病情,最大劑量不能超過(guò)200 mg/d。持續(xù)治療8周,若患者有失眠的情況發(fā)生,可由醫(yī)生對(duì)癥處理。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平片治療,給予患者口服喹硫平片［湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117,規(guī)格：0.1 g(按C21H25N3O2S計(jì))/片］,起始劑量控制在50 mg/d,分2次口服,根據(jù)患者的病情,最大劑量不能超過(guò)200 mg/d。持續(xù)治療8周,若患者有失眠的情況發(fā)生,可由醫(yī)生對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后HAMD評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：HAMD評(píng)分與治療前相比,降低≥75%；顯效：HAMD評(píng)分與治療前相比,降低50%～74%；有效：HAMD評(píng)分與治療前相比,降低25%～49%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用HAMD(24項(xiàng))對(duì)患者治療前以及治療后1、2、4、8周的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高代表抑郁越嚴(yán)重。記錄兩組用藥不良反應(yīng),包括嗜睡、頭暈、口干等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.48%高于對(duì)照組的78.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 兩組患者治療前HAMD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后1、2、4、8周HAMD評(píng)分分別為(16.71±5.68)、(13.45±4.11)、(8.55±3.31)、(5.17±1.73)分,均低于對(duì)照組的(23.62±5.51)、(19.99±6.59)、(14.65±5.39)、(8.23±3.73)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率41.30%高于對(duì)照組的13.04%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。兩組患者不良反應(yīng)癥狀均屬于中度或輕度,多以輕度不良反應(yīng)為主,在對(duì)癥處理后,均有所緩解。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較(±s,分)

注：與同期對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

抑郁癥在當(dāng)今社會(huì)并不罕見(jiàn),雖然物質(zhì)生活在不斷提升,但當(dāng)代人也會(huì)面臨巨大的社會(huì)壓力,成為了抑郁癥的誘因,同時(shí)抑郁癥也可能由其它原因?qū)е?目前仍然未能完全明晰其發(fā)病機(jī)制,患者癥狀輕重不一,會(huì)表現(xiàn)出長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落,嚴(yán)重可能會(huì)有厭世情緒,患者可能會(huì)輕生［2-5］。因此需要合理并且適宜的治療,抑郁癥的治療一般以綜合治療為主,除了心理疾病外,藥物也可起到有效作用,舍曲林片是常用的抑郁癥治療藥物,其主要通過(guò)抑制5-HT回收,促進(jìn)5-HT神經(jīng)傳遞,可起到抗抑郁作用,目前在臨床應(yīng)用廣泛,該藥物總體用藥較為安全,但單獨(dú)使用舍曲林片效果較差,聯(lián)合其它抗抑郁藥物使用可能在短期或長(zhǎng)期內(nèi)使患者獲益。

喹硫平片適用于各類型精神分裂癥,同時(shí),其對(duì)情感抑郁癥狀也有明顯的減輕作用,該藥物屬于不典型抗精神病藥物,對(duì)5-HT2受體有高度親和力,并且可作用于多巴胺D1、D2受體,對(duì)抑郁癥患者有明顯作用,小劑量的喹硫平片應(yīng)用是相對(duì)安全的,已經(jīng)有多方研究證實(shí)了抑郁癥患者給予適量喹硫平片的不良反應(yīng)一般為輕度,屬于一種較為安全的藥物［6,7］。本研究將舍曲林片聯(lián)合喹硫平片使用,結(jié)果中顯示,觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明聯(lián)合用藥起到了明顯的作用。同時(shí),客觀的抑郁評(píng)分也顯示,觀察組聯(lián)合用藥后,抑郁狀態(tài)獲得了明顯改善,并且效果較單獨(dú)使用舍曲林片的對(duì)照組更佳。因此說(shuō)明了聯(lián)合用藥方案在療效方面有著顯著優(yōu)勢(shì),有助于緩解患者在急性期的情緒低落狀態(tài)。聯(lián)合用藥的安全性問(wèn)題也值得關(guān)注,本研究結(jié)果中顯示,觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率41.30%高于對(duì)照組的13.04%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組不良反應(yīng)均為中、輕度,說(shuō)明雖然喹硫平片可引起不良反應(yīng),但多以輕度不良反應(yīng)為主,仍然可在臨床上使用。

綜上所述,舍曲林片聯(lián)合喹硫平片治療抑郁癥效果顯著,較單獨(dú)使用舍曲林片效果更好,是一種優(yōu)秀的聯(lián)合用藥方案。