唐珍 鐘靈毓

川崎病的臨床病變?yōu)槿硌苎?侵犯部位為中小動脈,其中尤其是冠狀動脈,會導致嚴重的心血管病變［1-4］。近年來,對于川崎病以及肺炎支原體的報道較多,但對于川崎病合并肺炎支原體感染的報道還相對較少［5］。本文章回顧性分析2014年1月～2018年12月在本院治療的45例川崎病合并肺炎支原體感染患兒作為研究組,選取同期45例下呼吸道感染患兒作為對照組,探究T淋巴細胞在川崎病合并肺炎支原體感染患兒中的表達及與預后的關系。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2014年1月～2018年12月在本院治療的45例川崎病合并肺炎支原體感染患兒作為研究組,選擇同期45例下呼吸道感染患兒作為對照組。其中研究組中男21例,女24例；年齡3個月～10歲,平均年齡(3.9±2.1)歲。對照組中男29例,女26例；年齡3個月～11歲,平均年齡(4.2±2.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患兒住院后抽取1 ml靜脈血,按照1∶10的比例加入肝素抗凝,抽取的標本要在2 h內(nèi)進行標本處理［5］,檢測兩組患兒外周血T淋巴細胞陽性率。研究組采用丙種球蛋白進行治療。丙種球蛋白(同路生物制藥有限公司,國藥準字S20063139,規(guī)格：2.5 g/瓶)2 g/kg,靜脈滴注,10～12 h內(nèi)完成滴注,滴注1次。

1.3觀察指標 比較兩組外周血CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+/L、CD3+T淋巴細胞陽性率；比較研究組患兒治療前后外周血CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+/L、CD3+T淋巴細胞陽性率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組外周血T淋巴細胞陽性率比較 研究組CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細胞陽性率高于對照組；CD3+/L、CD3+T淋巴細胞陽性率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2研究組患兒治療前后外周血T淋巴細胞陽性率比較 治療后,研究組患兒CD3+/L、CD3+T淋巴細胞陽性率高于治療前；CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細胞陽性率低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,研究組CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細胞陽性率與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組外周血T淋巴細胞陽性率比較(±s,%)

表1 兩組外周血T淋巴細胞陽性率比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 研究組患兒治療前后外周血T淋巴細胞陽性率比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

川崎病具有復發(fā)率低以及自限性的臨床特點。導致川崎病的微生物有肺炎衣原體以及肺炎支原體。就相關研究表明,肺炎支原體感染與川崎病患兒冠狀動脈病變存在密切的聯(lián)系［6］。

對于川崎病的疾病發(fā)展而言,免疫功能失調(diào)在其中占據(jù)重要地位。大多數(shù)發(fā)熱出疹性疾病均不存在免疫系統(tǒng)異?；罨?但是川崎病患兒體內(nèi)的免疫系統(tǒng)異常。本研究結果顯示：研究組CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細胞陽性率為(9.2±3.6)%,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細胞陽性率為(11.2±12.6)%,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細胞陽性率為(8.3±4.9)%,高于對照組的(3.9±1.8)%、(0.7±0.5)%、(4.3±2.4)%；CD3+/L、CD3+T淋巴細胞陽性率(54.4±8.9)%低于對照組的(64.9±7.1)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明川崎病患兒體內(nèi)的免疫功能紊亂。

CD25、CD36以及HLA-DR-T被用作活化T淋巴細胞的標志,可以通過了解患兒體內(nèi)CD25、CD36以及HLA-DR-T的水平了解患兒外周血的CD3+T淋巴細胞活化的情況。而對于異?；罨腡淋巴細胞而言會釋放大量炎性介質以及細胞因子［7,8］。本研究結果顯示：治療后,研究組患兒CD3+/L、CD3+T淋巴細胞陽性率高于治療前；CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細胞陽性率低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,研究組CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細胞陽性率與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明可以通過檢測T淋巴細胞水平判斷川崎病合并肺炎支原體感染患兒的預后情況。

綜上所述,川崎病合并肺炎支原體感染患兒體內(nèi)存在免疫功能紊亂現(xiàn)象,其外周血有T淋巴細胞活化的現(xiàn)象,檢測患兒T淋巴細胞水平不僅能為臨床診斷提供參考,還能夠判定患兒預后情況。但是本項研究仍然存在樣本數(shù)量較少,研究不夠透徹等問題,為此,本院會在繼續(xù)進行大樣本研究,進一步深入探究T淋巴細胞在川崎病合并肺炎支原體感染患兒中的表達及與預后的關系。