梁紅

復(fù)發(fā)卵巢癌一般是指在減滅腫瘤細(xì)胞,采用規(guī)范足量化療措施以后臨床癥狀完全緩解,但是于停藥半年以后出現(xiàn)腫瘤再次發(fā)生的現(xiàn)象,是常見的婦科惡性腫瘤,這就意味著患者需要采取二次化療方式。目前在臨床上療效比較理想的藥物主要為紫杉醇,但是其藥物價(jià)值比較高,在應(yīng)用范圍方面也具有一定的局限性［1］。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究數(shù)據(jù)表示,在復(fù)發(fā)卵巢癌治療期間采用異環(huán)磷酰胺+依托泊苷的治療方式具有一定的優(yōu)勢(shì),主要體現(xiàn)為出血量少、創(chuàng)傷小以及安全性較高等,此次研究選擇100例確診為復(fù)發(fā)卵巢癌的患者的臨床資料展開研究分析,探究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2019年1月～2020年1月本院收治的100例復(fù)發(fā)卵巢癌患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組患者年齡最小33歲,最大47歲,平均年齡(37.62±2.41)歲；病程7 d～2年,平均病程(1.14±0.84)年。觀察組患者年齡最小30歲,最大49歲,平均年齡(37.18±2.56)歲；病程10 d～2年,平均病程(1.20±0.66)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者于研究前護(hù)理人員均已告知所有研究?jī)?nèi)容,同時(shí)自愿簽署知情同意書；所有患者均存在復(fù)發(fā)卵巢癌的相關(guān)臨床癥狀,與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；于治療期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成相關(guān)治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)異常者；于近3個(gè)月內(nèi)采用其他治療措施進(jìn)行治療,對(duì)此次研究結(jié)果產(chǎn)生一定影響者。

1.2方法 對(duì)照組患者采用依托泊苷單藥治療,在用藥時(shí)取100 mg依托泊苷與氯化鈉注射液相混合,氯化鈉注射液選取劑量為500 ml,行靜脈滴注,用藥1次/d,3周為1個(gè)療程,用藥2個(gè)療程以上［2］。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,在靜脈滴注依托泊苷的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用異環(huán)磷酰胺治療,用藥劑量為2.0 g,將其與500 ml氯化鈉注射液混合,在1～5 d時(shí)行靜脈滴注,1個(gè)療程為21 d,患者連續(xù)用藥3個(gè)療程。(用藥要點(diǎn)：在異環(huán)磷酰胺靜脈滴注時(shí)需要同時(shí)應(yīng)用泌尿系保護(hù)劑美司鈉,用藥劑量為400 mg,一般用于異環(huán)磷酰胺用藥0、4、8 h以后輸注,連續(xù)用藥5 d。其次在化療前半小時(shí)需要給予患者康泉或者樞復(fù)寧,用藥劑量分別為3、8 mg,采用靜脈推注的用藥方式,以起到對(duì)抗消化道反應(yīng)以及減少患者疼痛程度的臨床效果)［3］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者在采取治療措施以后肝腎毒性、手指麻木、血小板減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。②對(duì)比兩組患者治療后的CA125值與CA125Ⅱ值,二者正常值參考范圍均為血清＜35 U/ml。③對(duì)比兩組臨床治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：以世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),顯效：患者在采取治療措施以后自身臨床癥狀以及體征變化情況有所好轉(zhuǎn),基本消失；有效：患者體征變化情況和臨床癥狀有所改善,但是日常生活中需要家屬進(jìn)行協(xié)助；無(wú)效：患者治療前后無(wú)明顯改善,或者病情持續(xù)發(fā)展［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n,n(%)］

2.3兩組患者CA125、CA125Ⅱ指標(biāo)對(duì)比 觀察組CA125、CA125Ⅱ低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者CA125、CA125Ⅱ指標(biāo)對(duì)比(±s,U/ml)

表3 兩組患者CA125、CA125Ⅱ指標(biāo)對(duì)比(±s,U/ml)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

復(fù)發(fā)卵巢癌是一種在臨床上具有較高發(fā)生率的惡性腫瘤,近年來(lái),隨著人們生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,再加上遺傳因素、工作方式以及社會(huì)關(guān)系的影響,增加了復(fù)發(fā)卵巢癌的發(fā)病情況,上述因素都是引發(fā)復(fù)發(fā)卵巢癌的主要原因,但是其發(fā)病機(jī)制并不明確［5］。據(jù)調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示,復(fù)發(fā)卵巢癌的發(fā)病率僅次于子宮體癌以及子宮頸癌,發(fā)病部位涉及陰道殘端、腹部、盆腔等,少數(shù)患者會(huì)病變轉(zhuǎn)移至大腦、骨骼以及肝臟和肺部,對(duì)于此類患者采用一線化療藥物并不能取得理想的臨床治療效果,對(duì)于此類患者來(lái)講在治療期間選擇安全、有效的二線化療藥物是改善患者生活質(zhì)量以及延長(zhǎng)生存時(shí)間的關(guān)鍵。雖然紫杉醇是臨床公認(rèn)的二線化療效果,但是缺陷在于藥物價(jià)格較為高昂,安全性并不高,因此臨床應(yīng)用時(shí)具有一定的局限性［6］。

異環(huán)磷酰胺作為環(huán)磷酰胺的同分異構(gòu)體,具有較好的治療效果,用藥后的毒副作用比較輕,大量臨床研究資料證實(shí),在卵巢癌初次治療期間采用異環(huán)磷酰胺的有效率能夠達(dá)到55.2%［7］。此外異環(huán)磷酰胺屬于一種細(xì)胞周期非特異性烷化劑,能夠通過(guò)肝臟中存在的酶作用轉(zhuǎn)化為細(xì)胞毒性代謝物,和其他類型的烷化劑具有一定的相似性。而依托泊苷作為臨床新研究出的半合成鬼臼脂類衍生物,作為一種細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物,對(duì)于中晚期以及G2期細(xì)胞具有較高的殺滅作用,其作用位點(diǎn)主要于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ,在藥物酶DNA之間能夠充分形成穩(wěn)定的可裂解復(fù)合物,堆積或體內(nèi)某些內(nèi)切酶具有積極意義,或者能夠通過(guò)代謝物作用于DNA,治療指數(shù)較高［8,9］。此外依托泊苷對(duì)復(fù)發(fā)卵巢癌治療期間具有較高的敏感性,因此在中晚期復(fù)發(fā)卵巢癌治療中取得的臨床治療效果比較理想。異環(huán)磷酰胺與依托泊苷在臨床治療期間藥物抗腫瘤機(jī)制具有一定的差異性,并不存在交叉耐藥特性,但是所用藥物在血液學(xué)毒性方面存在疊加的現(xiàn)象,藥物作用在配合以后能夠降低后遺癥,對(duì)改善血液循環(huán)具有重要意義,同時(shí)能夠加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,具有促進(jìn)組織生長(zhǎng)的臨床效果,能夠有效緩解患者痛苦程度［10,11］。

綜上所述,在復(fù)發(fā)卵巢癌患者臨床治療期間采用異環(huán)磷酰胺與依托泊苷聯(lián)合治療具有一定的優(yōu)勢(shì),對(duì)緩解相關(guān)臨床癥狀具有積極意義,具有一定的可靠性,患者用藥以后不良反應(yīng)較少,易耐受,值得廣泛推廣應(yīng)用。