金 鎏，谷 瑋

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），合肥 230000）

隨著科研技術的發(fā)展，更多先進的醫(yī)療設備不斷研發(fā)出來，從臨床診斷實際來看，大大提高了診斷的準確性。然而凡事有利也有弊，在治療過程中，部分醫(yī)護人員粗心大意，未能對醫(yī)療設備進行良好維護保養(yǎng)，更有甚者沒有嚴格執(zhí)行設備使用程序，不僅增加了安全隱患，情況嚴重造成惡性醫(yī)療事故，因此，醫(yī)院需要開展醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)工作，將隱患扼殺在搖籃里。

1 醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)的重要性

近年來，醫(yī)患關系降落至冰點，醫(yī)鬧事件、患者不滿治療結果從而對主治醫(yī)生實行報復等事件對社會造成了惡劣影響。深究之下，患者對自身病癥缺乏了解，與醫(yī)護人員溝通不到位是造成悲劇的根本原因?，F代醫(yī)學使用各種醫(yī)療設備輔助診斷、治療，目的在于盡可能使患者的病情得到確診并及時治療。對醫(yī)院來說，開展醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)工作至關重要：

第一，社會大環(huán)境對醫(yī)療工作要求非常高，由于其本身的不確定性和急切性，醫(yī)院必須保證24小時不間斷運轉，醫(yī)療設備需要隨時保證精確程度，穩(wěn)定發(fā)揮作用。然而長時間的使用，勢必造成設備磨損、老化，進行預防性維護保養(yǎng)工作，能夠在使用之前發(fā)現問題，及時消除安全隱患。

第二，醫(yī)療設備的使用貫穿全部治療過程，運行質量的好壞直接決定治療方案的制定和患者最終的治療結果，小到針管、藥瓶，大到X光機、ICU全面監(jiān)控裝置，都必須認真對待。堅持高標準、高水平的設備維護保養(yǎng)工作，能夠保證設備的運行質量，有效降低醫(yī)療事故發(fā)生頻率，使醫(yī)護人員放心、患者滿意。

第三，醫(yī)療設備造價不菲，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，引進昂貴的醫(yī)療設備，首要目的是使患者康復，對患者來說，看到醫(yī)護人員盡心維護保養(yǎng)設備，會在心中產生認同感，不僅提高醫(yī)院的競爭力，還能整體提高醫(yī)護工作者的形象，有利于改善目前嚴峻的醫(yī)患關系。

2 醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)方式

2.1 建立科學的設備管理機制

醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)根本問題在于建立科學的設備管理機制。如果設備安置雜亂無章，維護保養(yǎng)無從談起。醫(yī)療設備包含醫(yī)院不同科室的全部器械，小到手術刀，大到激光設備等都需要實行嚴格統計管理，醫(yī)療無小事，忽略任何微小事物都可能造成嚴重后果。新聞媒體經常報道，某些醫(yī)生對患者進行手術治療之后，粗心之下將紗布、手術器械等遺落在患者身體中，給患者造成生理、心理雙重痛苦的同時抹黑了廣大醫(yī)務工作者，因此需要明細管理機制：第一，各個科室對小型器械（手術刀、紗布、針管、針頭等）的數量進行嚴格統計，需設有專人每天統計器械使用情況、出入庫情況，對消耗型器械追查使用方向，杜絕器械丟失現象發(fā)生。第二，對醫(yī)療垃圾分類管理，并與具備相關資質的醫(yī)療垃圾回收機構進行合作，防止醫(yī)學污染物流入市場，給社會造成恐慌。第三，大型設備（CT機、透析設備等）進行編號，對使用次數、使用程度明確記錄，嚴格審查設備的使用是否符合規(guī)定的流程，定期安排專職人員進行設備檢修、維護保養(yǎng)工作。第四，建立巡查機制，將設備使用過程中發(fā)生的疑似故障形成完整檔案，為后續(xù)維護保養(yǎng)工作提供指導性材料，確保所有工作流程有跡可循[1]。

2.2 推進智能化、自動化管理流程

隨著互聯網技術的不斷完善，傳統人工維護管理機制已經落后，因此，在醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)工作中引入智能化、自動化管理流程，不但能夠提高整體工作效率，還能大大節(jié)約人力資源，使醫(yī)護人員全身心投入到“治病救人”工作中。參照智能家居系統中，利用手機等智能設備，設置家庭電路參數，當電飯煲、智能燃氣灶等設備完成工作或數值達到危險紅線時，立刻斷開主電路的功能，醫(yī)療設備也可以預先設置參數，比如CT機房應該設置在無嚴重電磁場干擾、噪聲低、空氣質量較高的環(huán)境中，房間溫度保持在16～22℃之間，濕度控制在60%左右，最大不超過70%，可以在CT機房中裝設溫度和濕度傳感器并連接智能設備，當數值超過要求范圍時，傳感器立刻啟動預警系統，使監(jiān)控人員第一時間了解并迅速做出反應，保護設備不受損害。在設備維護中也可以利用自動化管理，比如手術刀等工具需要定期進行高溫消毒，提前設置好消毒設備的時間、溫度等參數，工作人員遠程監(jiān)控，當消毒工作完成后立刻將工具取出并科學保管，避免長時間存放在設備中造成設備損毀。

2.3 根據設備性能制定不同的保養(yǎng)計劃

第一，設備的保養(yǎng)維護需要根據具體性能制定合理的保養(yǎng)周期，結合設備購置時間、整體運行情況、一定時間內平均維修間隔和次數等因素，及時調整。任何設備都具有特定的使用壽命，使用時間越長，零部件損壞程度越大，直觀體現是診斷、治療數值精準度下降，所以要適當提高長時間使用設備的維護頻率。第二，維護保養(yǎng)工作具有長期性，切記保證維護頻率的穩(wěn)定性，避免頻率時高時低。除此之外，需要對設備進行數據監(jiān)控，定期查看數據范圍，在設備沒有出現實際問題時，根據數值進行維護工作，真正做到防范于未然。第三，對貴重設備進行維護保養(yǎng)時，要充分考慮設備的工作原理和使用人員的工作習慣。設備是輔助人的，每位資深醫(yī)生都會根據自己的工作習慣與醫(yī)療設備進行“磨合”，從而達到最佳效果。維護人員應該將不同醫(yī)生習性記錄成冊，在設備保養(yǎng)時，不能盲目將設備“復位”，如果需要對設備進行系統性維修時，需要同醫(yī)護人員詳細溝通，避免信息遺漏造成醫(yī)療事故。例如光學儀器維護時，需要對接合部進行除銹、潤滑操作，清除切片上的雜物。然而部分醫(yī)生習慣了顯微鏡的高度、角度，所以應該保證維護前后數值一致[2]。

2.4 開展對特殊設備維護保養(yǎng)知識培訓

醫(yī)療設備維護保養(yǎng)是一項綜合性工作，隨著先進設備不斷引入，醫(yī)院應該組織醫(yī)護人員定期開展設備維護保養(yǎng)知識培訓，使醫(yī)護人員充分掌握設備信息，盡可能延長設備使用壽命。對具有特殊功能的設備一定要仔細維護，因為這些設備與患者生命息息相關。第一，呼吸機普遍應用于各種原因導致的呼吸衰竭、重大手術期間的麻醉呼吸管理、急救復蘇等臨床治療，在維護時要特別注意檢查儀器管道連接狀態(tài)、開關按鈕等是否出現故障、定期對風扇、過濾網等部件徹底清理，必要時直接更換，發(fā)現數值不準確時及時解決。第二，血液透析設備是維持尿毒癥患者生命的重要器械，又稱為“人工腎”，使尿毒癥患者的血液在體外完成清潔過程。透析設備的半透膜、水處理設備維護必須嚴格執(zhí)行標準，使設備隨時具備足夠的壓強，保證患者血液透析的穩(wěn)定性。第三，超聲機設備的保養(yǎng)工作十分復雜，各個位置均需要仔細維護：電源線長期接觸空氣、灰塵，一旦受潮很容易引發(fā)短路故障，維護時需要特別注意清理；對超聲機的鍵盤、顯示器進行功能性檢查，保證數值處理、顯示正確；一般情況下，超聲機主機需要每周清理一次，空氣過濾網需要每月清理一次，保證內部運行穩(wěn)定。除此之外，因為超聲機體型較大，需要每隔半年進行一次電氣安全檢查，杜絕漏電現象[3]。

3 結束語

綜上所述，現代醫(yī)學強調科學性，醫(yī)護工作者必須按照相關標準嚴格維護保養(yǎng)醫(yī)療設備，保證設備的精確性。在管理上，對不同性能的設備加以區(qū)分，推進智能化、自動化管理流程，從多個方面對設備嚴格審查，及時發(fā)現問題。不僅如此，醫(yī)護人員應該不斷學習先進設備的操作、維護保養(yǎng)知識，使設備發(fā)揮最大的價值，造福社會。