文/桑久華 編輯/長歌

2019年5月，我收到了一封來自澳大利亞患者的感謝信，這令我非常意外。我完全沒想到老外居然那么快就接受了中國的文化，學(xué)會送錦旗和感謝信了。

● 事件的始末

澳大利亞患者Andra患有腰椎間盤突出癥八年了。在他20歲左右的時候曾發(fā)生過腰椎疾病，當(dāng)時在澳大利亞動了手術(shù)。過了十年左右復(fù)發(fā)了，復(fù)發(fā)后他不想再承受手術(shù)的痛苦，就一直接受一些物理治療，就這樣拖了八年。結(jié)果癥狀越來越厲害，已經(jīng)發(fā)展到不能行走，只能靠輪椅出門的地步，整天腰部和雙腿酸痛，生活質(zhì)量極差，平時非常沮喪。

后來，他聽朋友說上海有一位醫(yī)師用中醫(yī)的方法治療腰椎間盤突出癥效果非常好，就特地到中國來嘗試一下中醫(yī)治療。

他第一次到彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作室的時候是坐著輪椅、由他妻子推進(jìn)來的。我拿著手機(jī)英語翻譯軟件翻譯了半天才搞清楚了他的來意。給Andra檢查后發(fā)現(xiàn)，他腰部、雙下肢廣泛壓痛，關(guān)節(jié)活動后疼痛加劇，雙下肢肌肉略有萎縮、肌力減退。Andra說他在澳大利亞也接受過幾年康復(fù)治療和一些針灸治療，但是效果都不明顯。

我認(rèn)為像他這種情況可以用中醫(yī)的方法試試，不過，我特別提出一點(diǎn)：中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸治療刺激比較強(qiáng)，跟澳大利亞那種幾乎沒有感覺的針灸療法不太一樣，問Andra是不是愿意接受。Andra說沒有問題，他這次來上海是抱著最后的希望，愿意嘗試。

我給Andra進(jìn)行了針灸和推拿整脊治療，每周兩次，十次一個療程。結(jié)果，在第二次治療后，奇跡發(fā)生了，Andra能擺脫輪椅自己走進(jìn)診室了。一個療程治療結(jié)束，Andra已經(jīng)能夠自己出門活動了。為了試驗(yàn)效果究竟如何，Andra在一個療程結(jié)束后還和妻子一起到中國的西安旅游了一次，回來后反映基本已沒有問題，就是走路多了以后腰部還有一些酸痛。Andra和他的妻子非常高興，學(xué)著中國的習(xí)慣給我送來了感謝信和錦旗，并表示有機(jī)會一定要介紹他在哥倫比亞的媽媽來看病。

● 腰椎間盤突出癥的癥狀及治療方法

腰椎間盤突出癥為針灸科、推拿科、康復(fù)科和骨傷科臨床中的一種常見病、多發(fā)病。該病的發(fā)生一般伴有腰部扭傷史、勞累史或受寒史，典型癥狀是腰痛和腰腿痛，早期臨床表現(xiàn)主要為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，腰腿痛的癥狀往往因行走、站立、久坐等活動后加重，臥床休息后可暫時得以緩解，部分嚴(yán)重患者可因神經(jīng)嚴(yán)重壓迫而出現(xiàn)肢體麻痹、肌力減弱甚至癱瘓、喪失勞動能力等，給患者和家屬造成極大痛苦。

目前，該病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。前者雖然在某種程度上能夠短期、有效地解決患者的疼痛，但本病的手術(shù)治療有著較為嚴(yán)格的指征，加之手術(shù)風(fēng)險及痛苦，讓部分患者望而生畏，而且個別患者術(shù)后，遠(yuǎn)期療效并不理想。針灸作為祖國醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，是治療腰椎間盤突出癥的一種重要、行之有效的非手術(shù)治療方法，據(jù)多年的臨床實(shí)踐觀察表明，針灸治療腰椎間盤突出癥具有操作簡便、痛苦小、費(fèi)用低、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，大多數(shù)患者易于接受。

首先，針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽、行氣活血、消腫止痛的功效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬腰痛范疇，外傷、勞損、寒濕、腎虛是其主要致病因素，它主要與督脈、膀胱經(jīng)及膽經(jīng)的氣血運(yùn)行失調(diào)有關(guān)。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下制訂的針灸治療方案，能夠疏通上述三經(jīng)的經(jīng)氣，達(dá)到行氣、活血、消炎、止痛的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針灸可使人體的致痛物質(zhì)——血漿游離5-HT水平顯著下降，并激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)參與鎮(zhèn)痛。如果能夠及早地介入針灸治療，則更有利于調(diào)動機(jī)體的積極因素，充分發(fā)揮其通經(jīng)止痛、活血化瘀之效，從而獲取“通則不痛”的效果。

其次，針灸治療通過對腰脊部以及某些特定穴位的刺激后，可以糾正、調(diào)整機(jī)體不良的生理狀態(tài)，減輕脊柱的壓力，緩解肌肉的緊張和疲勞，恢復(fù)并維持機(jī)體的動態(tài)平衡，減輕椎間隙的壓力，這樣有利于椎間盤的回納，從而達(dá)到治本的目的。

第三，針灸治療能直接作用于棘上韌帶、棘間韌帶，這樣可增強(qiáng)韌帶的修復(fù)能力，起到保護(hù)脊椎過度前屈和使脊椎復(fù)位的作用，恢復(fù)脊椎的力學(xué)平衡，改變紊亂的信息通道，減輕因生理解剖位置失常而引起的病態(tài)反應(yīng)。

第四，針灸治療可使椎間盤突出病灶周圍的微循環(huán)改善，血流增加，促進(jìn)相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根營養(yǎng)的供應(yīng)，從而促使腰部組織間隙水腫消除，病變的髓核收縮，這樣就可有效解除硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫，使長期受壓所致的充血、水腫等炎癥狀態(tài)逐漸改善而得以痊愈。

最后，如果在采用針灸治療為主的基礎(chǔ)上，配合推拿、牽引、手法、中藥外熏、理療、艾灸等方法治療，還能明顯提高臨床療效，使腰椎間盤突出癥的總有效率超過95%，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的，收到了極好的社會效應(yīng)，為腰椎間盤突出癥患者帶來了福音。中醫(yī)綜合保守療法，不失為治療腰椎間盤突出癥的一種療效理想的方法。

● 腰椎間盤突出患者注意事項(xiàng)

睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調(diào)下，要加強(qiáng)腰背部的保護(hù)。

白天腰部佩戴一個腰圍（護(hù)腰帶），有利于腰椎的恢復(fù)。

不要做彎腰又用力的動作，如拖地板。注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負(fù)重，以免加速椎間盤的病變。

急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛緩解后也要注意適當(dāng)休息，不要過于勞累，以免加重疼痛。

飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，有利于鈣的補(bǔ)充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

平時還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1.保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。2.站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成腰椎間盤受力不均勻，是造成腰椎間盤突出癥的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。3.鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會造成腰椎間盤突出癥。4.提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。