文/楊曉菊 編輯/青鳥

凡是經(jīng)歷過自然分娩的女性都知道，分娩過程極其痛苦而難熬，特別是首次分娩，更是難忍分娩苦痛的折磨?，F(xiàn)在，“無痛分娩”技術(shù)、“導(dǎo)樂分娩”的開展，讓孕婦的分娩成了一個輕松的過程。

無痛分娩

■ 無痛分娩是什么？

無痛分娩是生產(chǎn)時降低產(chǎn)痛的一種麻醉方法。這項技術(shù)能有效緩解疼痛、改善胎兒氧供應(yīng)、縮短產(chǎn)程、減少剖宮產(chǎn)率，且對母嬰無害。

實行無痛分娩的胎兒和順產(chǎn)一樣經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，這對寶寶的健康十分有利。從風(fēng)險上看，雖然需要打麻藥，但無痛分娩有著一套嚴(yán)格的操作規(guī)范和措施，能夠做到安全可靠。

當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮并且宮口開大2cm時為產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩，開始麻醉后一般數(shù)分鐘內(nèi)見效，持續(xù)麻醉到宮口開全，隨后調(diào)整劑量或停止。麻醉可阻斷微細(xì)痛覺傳遞至中樞，使產(chǎn)婦不會感到疼痛，且此法雖將微細(xì)痛覺神經(jīng)阻斷，卻不影響較大神經(jīng)的功能，故產(chǎn)婦下肢仍可自由移動，并可感覺到子宮收縮。臨床處理，要遵循個體化原則，根據(jù)不同產(chǎn)婦對疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和用藥劑量。

無痛分娩使用的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)使用的麻醉劑量的十分之一或更少。因此，從麻醉的角度看，它的風(fēng)險比剖宮產(chǎn)還要小。

■ 無痛分娩是怎樣的產(chǎn)程？

無痛分娩和順產(chǎn)的產(chǎn)程差別不大，主要是增加了硬膜外麻醉技術(shù)。無痛分娩的流程一般分為三個產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程。從規(guī)律宮縮到宮口開全為第一產(chǎn)程，這個過程又分為潛伏期和活躍期。通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯，而整個產(chǎn)程中以活躍期疼痛較劇烈，也是無痛分娩效果較明顯的時期。但是過早實施可能造成產(chǎn)程延長，所以掌握實施時間很重要。

第二產(chǎn)程。從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程。這時候繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進(jìn)展情況，所以，現(xiàn)在國內(nèi)外的一般方法是在第一產(chǎn)程的活躍期實施硬膜外麻醉技術(shù)，持續(xù)至宮口開全，進(jìn)入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉師會根據(jù)不同產(chǎn)婦對疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量，達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。

第三產(chǎn)程。從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。整個無痛分娩過程就結(jié)束了。

■ 無痛分娩到底痛不痛？

分娩痛是絕大多數(shù)婦女一生中所經(jīng)歷的較劇烈的疼痛?，F(xiàn)在，無痛分娩已經(jīng)漸漸被廣大的女性所知曉。那么，無痛分娩到底痛不痛？

“無痛分娩”是一種通俗的說法，醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛，目前醫(yī)學(xué)界應(yīng)用較為廣泛的方式是“硬膜外麻醉”。這一技術(shù)與剖腹產(chǎn)麻醉的操作方法完全相同，都是由專業(yè)的麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥物，但用藥濃度不及后者的十分之一，并可根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況調(diào)節(jié)藥量和用藥時間，使產(chǎn)婦在骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下，保持頭腦清醒、活動正常，較為輕松地完成分娩過程。

■ 無痛分娩有哪些優(yōu)點？

無痛分娩是一個不同于傳統(tǒng)分娩的新技術(shù)，有些孕婦會擔(dān)心無痛分娩的麻醉藥物會不會影響寶寶健康。那么，無痛分娩到底好不好呢？

其實無痛分娩的好處是比較多的。

1.安全性強。無痛分娩中采用的麻醉藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于剖腹產(chǎn)，是一種“低濃度”的麻藥，安全性強，對母嬰傷害性都小。

2.縮短產(chǎn)程。有很多的產(chǎn)婦因為害怕分娩疼痛選擇剖腹產(chǎn)，這對產(chǎn)婦和新生兒的危害都很大。無痛分娩使生產(chǎn)的活躍期明顯縮短，產(chǎn)程縮短，避免因產(chǎn)程過長引起的子宮收縮乏力，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

應(yīng)用無痛分娩產(chǎn)婦的疼痛感明顯減輕，宮縮可以耐受，可以很好地進(jìn)食和休息，為寶寶的出生積蓄精力，有利于順利分娩。

■ 無痛分娩會不會有危險？

目前，在發(fā)達(dá)國家，超過80%的孕產(chǎn)婦都采用無痛分娩，為自己和寶寶的安全帶來更大的保障。因為大大減輕了順產(chǎn)時的痛苦，受到了眾多產(chǎn)婦的歡迎。

多年、大量的實踐證明，無痛分娩比傳統(tǒng)分娩和剖腹產(chǎn)要安全得多，身體健康的產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩，有可能會有低血壓和較輕微的頭痛，但是不會像傳統(tǒng)生產(chǎn)那樣給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，也不會有剖腹產(chǎn)那樣巨大的創(chuàng)傷。產(chǎn)婦采用無痛分娩，能積極參與整個分娩過程，享受寶寶出生的快樂與幸福，輕松愉悅地度過分娩過程，產(chǎn)后身體也能更快恢復(fù)，對媽媽和寶寶更有好處。

導(dǎo)樂分娩

■ 導(dǎo)樂分娩，能更大程度確保母嬰健康

有95%的女性在分娩過程中會產(chǎn)生強烈的恐懼感、孤獨感，而幾乎100%的產(chǎn)婦都希望在分娩時身邊有人陪伴。于是，1996年在美國出現(xiàn)了一種新的分娩方式——導(dǎo)樂分娩。所謂的“導(dǎo)樂分娩”就是在分娩過程中雇請一名有過生產(chǎn)經(jīng)歷、有豐富產(chǎn)科知識的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業(yè)知識。她們被稱為“導(dǎo)樂”專業(yè)人員。

進(jìn)入分娩期，“導(dǎo)樂”員先向主產(chǎn)醫(yī)生介紹產(chǎn)婦的基本情況，協(xié)助醫(yī)生做好各項準(zhǔn)備工作。在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)、鼓勵產(chǎn)婦如何正確用力，不斷給產(chǎn)婦心理上的支持。

在宮縮間隙時，要喂產(chǎn)婦喝水、進(jìn)食，以幫助產(chǎn)婦保持體力。

在產(chǎn)后觀察期，導(dǎo)樂員會陪同產(chǎn)婦一起回到病房，進(jìn)行兩小時的母嬰健康觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦和嬰兒及時進(jìn)行肌膚接觸。

■ 導(dǎo)樂分娩具有哪些顯著優(yōu)勢？

1.在整個產(chǎn)程中，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)與情感支持。幫助產(chǎn)婦緩解或去除焦躁、緊張、恐懼等不良情緒，增強產(chǎn)婦自然分娩信心。

2.對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)。教會家屬如何科學(xué)幫助產(chǎn)婦，讓家屬清楚認(rèn)識自己的角色與作用，使產(chǎn)婦從家屬方面獲得親情支持。

3.膳食指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理、營養(yǎng)膳食，保證產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程具有充沛的體力。

4.分娩指導(dǎo)。向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)過程，幫助產(chǎn)婦了解氣息調(diào)節(jié)等分娩階段的注意事項和要領(lǐng)。

5.采用適宜技術(shù)。有效降低產(chǎn)婦分娩疼痛，進(jìn)而減少產(chǎn)婦分娩痛苦。

6.科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理體位、使用導(dǎo)樂球等，以利于產(chǎn)程進(jìn)展。導(dǎo)樂球是指柔軟并且很有彈性的大型球。產(chǎn)婦坐在導(dǎo)樂球上不斷活動身體，以此來緩解陣痛不適。一般來說，通過這種方式女性可以選擇更為舒適的姿勢生產(chǎn)，而胎兒也可以借此采取更好的姿勢下降或者旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而有效緩解產(chǎn)痛，縮短生產(chǎn)時間。

7.根據(jù)產(chǎn)婦個體差異化需求，提供“一對一”個性化全稱陪伴服務(wù)。讓產(chǎn)婦安心、舒適地度過產(chǎn)程。