文/沈通一 編輯/丙甲

近幾年來，腸道疾病發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，我國每100人中就有9人受到便秘困擾，其中絕大多數(shù)是沒有任何器質性原因的功能性便秘。主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，糞便干燥或糞便不干，排出不暢，可伴隨腹脹、腹痛、食欲減退、反胃等癥狀。慢性便秘具有諸多危害，患者因排便費力和排便時間延長，會導致血壓急劇升高，容易誘發(fā)腦出血、心絞痛、急性心肌梗死等，嚴重時可出現(xiàn)排便時猝死。此外 ，便秘可引起或加重直腸肛門疾病，如肛裂、痔瘡、直腸炎、潰瘍、腸穿孔等，并可誘發(fā)大腸癌。據(jù)資料表明，嚴重便秘者的結腸癌發(fā)病率也明顯升高，可以達到10%。

慢性便秘的危害不僅于此，潴留體內(nèi)的糞便毒素可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂，并進一步干擾大腦功能誘發(fā)失眠、抑郁和焦慮。毒素的吸收也會引發(fā)痤瘡、黃褐斑、暗瘡等皮膚問題。由于每次長時間用力排便，引起會陰部血液循環(huán)不暢，導致性生活障礙、女性易發(fā)生痛經(jīng)等。

傳統(tǒng)的功能性便秘主要使用不同類型的瀉藥刺激腸道，部分頑固性便秘患者甚至不得不采取手術治療。以大黃、蘆薈等刺激性瀉藥為主要成分的治療方法主要是對癥治療，只能臨時使用，長期服用不良反應很大且治療效果十分有限，易造成腸道菌群失衡，出現(xiàn)藥物依賴，損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使腸道平滑肌萎縮，破壞腸蠕動功能，進一步加重便秘。

目前，腸道微生態(tài)干預治療慢性便秘，使用益生菌制劑治療的作用機制正在逐漸被揭示。研究發(fā)現(xiàn)便秘患者都存在著嚴重的腸道菌群紊亂，而且具有規(guī)律性，根據(jù)布氏法檢測，菌群紊亂程度和糞便的硬度也是密切相關。隨著年齡的增長，腸道菌群的種類和多樣性都出現(xiàn)明顯下降，便秘的發(fā)病率也在逐步提升，老年人中便秘患者可以達到30%。人們發(fā)現(xiàn)通過服用益生菌制劑，甚至日常服用酸奶都對便秘癥狀有一定的改善作用。通過定期補充腸道有益菌，不僅發(fā)揮優(yōu)化腸道菌群的作用，還能夠改善腸道的代謝環(huán)境，如幫助人體消化食物中的膳食纖維，促進結腸內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，使糞便質地軟化疏松，還可以增加短鏈和長鏈脂肪酸的生成及吸收、促進5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質的生成及腸蠕動加強，從而進一步促進腸道的功能恢復。

近來，國外有研究報道通過調節(jié)腸道菌群可以促進腸道多能神經(jīng)干細胞再生，修復損傷的腸道神經(jīng)，促使結腸平滑肌恢復收縮能力，該研究為慢性頑固性便秘的治療帶來了治愈的希望。

通過改善腸道微生態(tài)治療便秘的適應人群很廣泛，而腸功能康復問題正越來越受到大家的關注。如果患者沒有腸道器質性病變，無心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，經(jīng)過多種治療途徑治療排便問題均失敗者，都可以前往正規(guī)醫(yī)院開展腸道微生物組的檢測和分析，由專家進行鑒別、診斷和對癥治療。目前，上海市第十人民醫(yī)院微生態(tài)臨床研究與診治中心聯(lián)合普陀區(qū)人民醫(yī)院腸功能康復?？普陂_展的以微生態(tài)治療為主的腸功能康復治療，可以根據(jù)便秘患者腸道菌群與正常人群菌群的差異，向患者腸道中補充相關益生菌制劑，使其有益菌群恢復正常，便秘的癥狀得到改善。益生菌制劑無毒無害，對腸道沒有損傷，通過對多菌種的復配也改變了以往單一菌群補充的局限性。目前，微生態(tài)干預治療腸道疾病也已成為一種新的趨勢。