文/金劍 朱葉菁（上海第九人民醫(yī)院副主任藥師） 編輯/小丁

朋友小朱最近有點(diǎn)焦慮，當(dāng)被問(wèn)及原因的時(shí)候她說(shuō)：“我最近的大便是綠色的！我又沒(méi)有吃很多綠葉菜，這是怎么回事兒啊？”我繼續(xù)追問(wèn)下去終于得知，深受痘痘困擾的小朱最近開(kāi)始吃藥了，而她的藥里面含有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的吲哚美辛，正是這種藥物導(dǎo)致了大便變綠的現(xiàn)象。那么，到底還有哪些原因會(huì)引起大便變色呢？

一、正常糞便的顏色

去醫(yī)院看病，醫(yī)生往往會(huì)問(wèn)患者大小便的情況，比如大小便的形狀、顏色、數(shù)量等，它們常常和一些疾病有關(guān)系。正常的大便為黃色至棕黃色，這是由于大便中含有膽道排出的膽黃素。但大便的顏色也會(huì)受食物和藥物的影響，比如說(shuō)吃了很多的綠葉菜會(huì)導(dǎo)致糞便變綠，紅心火龍果、西瓜和西紅柿過(guò)量食用會(huì)導(dǎo)致糞便變紅，食肉過(guò)多會(huì)導(dǎo)致糞便變黑褐色，這些都是正常現(xiàn)象。但藥物導(dǎo)致的糞便變色，就要分正常現(xiàn)象和藥物的不良反應(yīng)兩種情況了。

二、引起糞便正常變色的藥物

患者服用某些藥物后，可使大便顏色發(fā)生變化，如可引起糞便變紅色、黑色或綠色等。因服用藥物而引起的正常糞便變色，患者不必緊張，屬于正?，F(xiàn)象，不影響繼續(xù)用藥。停藥后，癥狀往往會(huì)消失。

（一）引起糞便變白色的藥物

一般可以引起糞便變白色的藥物有抗酸劑和抗腹瀉藥物，如氫氧化鋁等。

（二）引起糞便變黃色或者綠色的藥物

使糞便變黃色或綠色的藥物有蒽醌類（如大黃）和吲哚美辛等。

（三）引起糞便變黑色的藥物

引起糞便變黑色的藥物較常見(jiàn)，首先是鉍制劑，如用于收斂止瀉和胃黏膜的保護(hù)藥，如枸櫞酸鉍鉀、堿式硝酸鉍、膠體果膠鉍、膠體（態(tài)）酒石酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍、鋁酸鉍。其次有亞鐵鹽，如治療貧血的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、乳酸亞鐵等。此外還有一些中藥，如甘草等。最后是用于吸附解毒止瀉的藥用炭，也可引起糞便變黑色。

（四）引起糞便變紅色的藥物

利福平可使糞便變橘紅色至紅色，恩波維胺（撲蟯靈）也可以使糞便變紅色。但需要注意的是，這種紅色并不是大便帶血，而是正常的大便變紅現(xiàn)象。

（五）引起糞便變泥土狀、灰色的藥物

鋇鹽可引起糞便變泥土狀、灰色，代表藥物有硫酸鋇等。

三、藥物不良反應(yīng)引起的糞便變色

上述藥物使大便變色，屬于正?，F(xiàn)象，不影響繼續(xù)用藥。但有些藥物對(duì)胃腸道有刺激性，如氯吡格雷、抗凝劑（如華法林等），以及非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松等，若長(zhǎng)期服用，可造成消化道出血，使大便帶血或出現(xiàn)黑便、柏油樣便等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便改變顏色時(shí)，應(yīng)首先考慮用藥因素，若與用藥無(wú)關(guān)，還應(yīng)考慮飲食因素。排除這些因素后，還應(yīng)咨詢醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。