施 芮

浙江大學附屬第二醫(yī)院 310000

人工髖關節(jié)置換術（total hip replacement，THR）是指人體股骨頭或髖臼遭遇骨折受損或破壞，不足以支撐其正常活動而進行的一項外科手術，通過特殊的人工材料制作成的安全生物相容性好的股骨頭及髖臼來替換機體本身破損的骨部件的方法[1]。許多文獻也報道髖關節(jié)置換術后如果不及時采取合適的康復護理及功能鍛煉方法，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者的生活帶來諸多不便和不必要的疼痛。本文選取我院2018年1月—2019年1月接收的實施完髖關節(jié)置換術后的80 例老年患者作為研究對象，對患者均實施耐心細致的注意事項指導以及康復功能鍛煉方法。統(tǒng)計患者平均住院時間，疾病好轉率以及術后感染率和并發(fā)癥發(fā)生情況，探究髖關節(jié)置換術后注意事項及康復功能鍛煉的最有效策略?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月接收的實施完髖關節(jié)置換術后的80 例老年患者作為研究對象，其中男患者43 人，女患者37 人，平均年齡（69.2±21.9）歲。所有患者均簽署知情同意書，且其家屬對整個試驗流程均有知情權。相關測試均已經通過我院倫理委員會。

1.2 研究方法

對所有患者實施術后注意事項詳細指導以及康復功能鍛煉方法指導。具體實施方案如下：

1.2.1 術后注意事項

首先注重患者自身術后檢測，包括生命體征、面部表情以及情緒變化，積極監(jiān)督患者術后治愈情況。對患者手術周圍的皮膚進行消毒，避免感染，及時觀察患者的手術切口自愈情況，對于出現(xiàn)化膿、出血、炎癥的現(xiàn)象應當及時進行干預。其次術后應當注重患者飲食營養(yǎng)搭配，多食用高蛋白、粗纖維食品，多吃新鮮蔬菜和水果，保證充足睡眠，保證居住環(huán)境的衛(wèi)生以及通風設施齊全等。對于患者術后出現(xiàn)的疼痛及焦慮狀態(tài)應當給予干預，及時溝通，鼓勵患者樹立自信心。盡可能地減輕患者身體和心靈上的不適感。

1.2.2 術后康復功能鍛煉

1.2.2.1 住院期間康復功能鍛煉

主要進行術后開始時床上康復護理以及早期康復訓練：(1)床上康復護理：剛做完髖關節(jié)置換術后由于患者傷口處于未愈合狀態(tài)，且一般比較疼痛，所以在此期間患者一般選擇臥床療養(yǎng)，此時做好床上康復護理至關重要。首先對患者實施止痛處理，其次醫(yī)護人員幫助患者適時翻身和拍背，防止因長期臥床引起的血液循環(huán)不暢而出現(xiàn)靜脈血栓、壓瘡等。當患者疼痛感減弱時，最后由醫(yī)護人員示意如何進行輕微形體活動，使患者關節(jié)有所活動，并將正確的做法交給患者家屬，讓患者家屬也能夠及時陪伴并監(jiān)督。(2)早期下床康復訓練:根據(jù)患者置換部位以及疼痛程度的不同制定精準康復功能鍛煉。首先攙扶患者在床的周圍挪動，直至患者可以自己扶著床邊緣活動，切忌活動過度，超出負荷，這樣不利于傷口愈合。其次針對患者的不同部位進行伸展和曲張活動，直到患者的關節(jié)沒那么僵硬。最后在醫(yī)護人員或家屬的陪伴下，患者自行在病房內或醫(yī)院走廊內活動。等患者恢復較好后，可以陪伴患者來院子外邊，使患者充分沐浴陽光，保持愉悅心情。

1.2.2.2 出院前康復護理

出院前由專業(yè)醫(yī)護人員對病人及家屬做好宣教工作，告誡康復注意事項，堅持住院期間的康復訓練計劃，注意均衡營養(yǎng)搭配，不要長時間走路，爬樓梯等，避免負重以防髖關節(jié)脫臼。禁止過度彎曲、盤腿等。最后一定要定期來醫(yī)院復查，比如1 個月，3 個月，6 個月分別來做CT檢查等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者平均住院時間，通過Barthel 指標評估疾病好轉率，統(tǒng)計術后感染和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均在SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件中進行分析。計數(shù)資料用百分率顯示，組間比較用χ2，計量資料用±s，組間比較采用t 檢驗。

2 結果

經統(tǒng)計，患者平均住院時間明顯短于往常的患者，好轉率為93.75%，術后傷口感染的出現(xiàn)2 例（32.5%），出現(xiàn)雙下肢靜脈血栓的有一例，發(fā)生率為1.25%。

3 小結與討論

髖關節(jié)置換術后如果不采取合理的護理策略常會引起感染，造成多種并發(fā)癥發(fā)生。卻反沒有醫(yī)護人員的健康和恢復教育指導，很可能由于患者及家屬對疾病意識模糊和考慮不周全等造成患者術后關節(jié)囊破損、靜血血栓以及其他泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病[2]。由于患者訓練不到位等因素也會造成髖關節(jié)功能性受損，人工置換的股骨頭以及髖臼在完全嵌合到人體時，需要一個磨合過程，一旦運動訓練不當將會造成不平衡，可能導致患者兩側肢體長短不一，嚴重影響其生活質量。因此采用一套個體化精準的護理模式，有望使患者的滿意度達到最高，緩解其術后痛苦，減輕家屬的負擔[3-4]。

本次研究對進行完髖關節(jié)置換術后的患者實施康復功能鍛煉方法，并耐心地講解和實施各項注意點，結果也表明，合理的護理模式能減輕患者的疼痛感，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，同時改善髖關節(jié)的功能，降低術后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。該策略值得在臨床上推廣并應用。