羅 星

樂山市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科

一、腰間盤突出癥相關(guān)概述

腰椎間盤突出癥，是臨床常見病與多發(fā)病。流行病學(xué)顯示，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率為11.5%。該疾病多發(fā)病于中老年人群，主要是腰椎間盤向后突出導(dǎo)致神經(jīng)根被壓迫，在臨床中產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。目前，發(fā)生腰椎間盤突出癥的患者，最常見的癥狀表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛和腰背痛等，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有不良影響。若不及時(shí)對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁、下肢不完全性癱瘓等危害。深入對(duì)腰椎間盤突出癥的病因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)腰椎間盤退行性病變、損傷、妊娠、遺傳因素、腰骶先天性異常等，均是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的重要因素。其中，腰椎間盤退行性病變，是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的最根本原因。損傷，是機(jī)體腰椎間盤部位長期受到外力的作用，導(dǎo)致腰椎間盤受到損害，加重腰椎間盤退變的程度，引發(fā)腰椎間盤突出。在妊娠方面，女性妊娠后的縱韌帶將會(huì)出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，從而導(dǎo)致椎間盤膨出，引發(fā)腰椎間盤突出。腰骶先天性異常中，包括半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形、腰錐骶化等，均會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出的發(fā)生。

在腰椎間盤突出癥發(fā)病后，患者多會(huì)表現(xiàn)出典型的腰痛、下肢放射性疼痛等，且在大小便時(shí)會(huì)感覺到不同程度的障礙。嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患者大小便失控等。目前，臨床中對(duì)于腰椎間盤突出癥的檢查，多以典型特征結(jié)合影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行確診。在典型特征方面，患者主訴有明顯的腰部疼痛和下肢放射性疼痛，患者在日?；顒?dòng)時(shí)，腰部活動(dòng)受到明顯的限制，腰椎出現(xiàn)側(cè)凸的現(xiàn)象。在影像學(xué)檢查下，可清晰看到椎板肥厚和小關(guān)節(jié)增生性肥大。

二、腰間盤突出癥的治療方法

在采用合理診斷方式，確診腰椎間盤突出癥后，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定合理的治療方案。關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療，臨床治療方法較多，包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療等。在藥物治療方面，以支持治療和皮質(zhì)激素硬膜外注射治療為主。支持治療是嘗試性的將硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)支持性治療。硫酸阿基葡萄糖的應(yīng)用，可在一定程度上緩解患者腰部的疼痛程度，并改善脊椎功能。皮質(zhì)激素硬膜外注射中，皮質(zhì)激素作為長效的抗炎劑，其能夠有效改善神經(jīng)根周圍炎性情況和粘連情況。在手術(shù)治療方面，腰椎間盤突出癥患者具有一定的手術(shù)適應(yīng)癥。其中，腰椎間盤突出癥病史超過3 個(gè)月，經(jīng)過保守治療后無效果，或是治療后經(jīng)常給復(fù)發(fā)、疼痛劇烈的患者，應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療。首次發(fā)作腰椎間盤突出癥，但是疼痛劇烈，下肢癱瘓癥狀明顯，無法自主活動(dòng)的患者，可給予其手術(shù)治療。在腰椎間盤突出癥的同時(shí)，合并有馬尾神經(jīng)受壓的癥狀表現(xiàn)，或是伴有肌肉萎縮下娘的患者，需要接受手術(shù)治療。在其他治療方面，醫(yī)生可輔導(dǎo)患者采用骨盆牽引的方式治療。通過骨盆牽引的方式，增加錐間隙的寬度，從根本上減少椎間盤的內(nèi)壓情況。此外，也可通過針灸、推拿或是按摩的方式，緩解肌肉痙攣，達(dá)到治療疾病目的。

三、老年腰椎間盤突出癥病人家庭護(hù)理的要點(diǎn)分析

（一）家庭牽引治療的護(hù)理要點(diǎn)

在腰椎間盤突出癥家庭護(hù)理中，家庭牽引治療是比較重要的，所以要掌握家庭牽引治療的護(hù)理要點(diǎn)?；颊呒覍僖谧o(hù)理人員的教育與指導(dǎo)下，為患者選擇硬板床，并按照護(hù)理人員的引導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施骨盆牽引。將骨盆牽引帶繞到患者的腰部并且固定，從牽引帶左右兩側(cè)分別連接牽引繩，并將牽引繩與床腳相連接，床腳抬高至少10cm，形成反向牽引力。牽引繩兩側(cè)懸掛重物，重物的重度要結(jié)合患者腰椎間盤的程度決定。開展家庭牽引治療時(shí)，要注意不能夠好過1d。在家庭牽引治療期間，家屬要注意的護(hù)理要點(diǎn)是明確床腳抬高的幅度，不宜過低也不宜過高。牽引繩所懸掛重物的沉重程度，也要與患者的身體狀況相符合。此外，家屬要時(shí)刻觀察患者在牽引治療期間的反應(yīng)情況，若患者存在呼吸困難、身體發(fā)抖等癥狀，則應(yīng)立即停止?fàn)恳委?，并攙扶患者到床上休息。

（二）日常生活作息的護(hù)理要點(diǎn)

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，保持足夠的休息是尤為必要的。在對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施家庭護(hù)理時(shí)，要注意幫助患者保持足夠的休息，且維持好合理的姿勢(shì)?；颊咭x擇硬板床進(jìn)行臥床休息，減少軟床對(duì)腰部的壓力，充分緩解患者腰部肌肉的緊張情況。定期2h 為患者翻身1 次，矯正患者的骨形。定期清理垃圾、對(duì)房間進(jìn)行消毒，保持整潔、舒適的環(huán)境。根據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的飲食方案，指導(dǎo)患者多服用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免對(duì)油膩性食物和刺激性食物的攝入，以清淡為主，且多飲水，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，叮囑患者中餐后不要運(yùn)動(dòng)，避免胃腸壓力過大。同時(shí)，適當(dāng)對(duì)腰背部的肌肉進(jìn)行鍛煉，通過增強(qiáng)肌肉活力、彈性的方式，提高脊柱穩(wěn)定性水平。在患者運(yùn)動(dòng)期間，若患者出現(xiàn)腰部疼痛的現(xiàn)象，立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息。

（三）健康心理的護(hù)理要點(diǎn)

在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理期間，健康心理狀態(tài)對(duì)于患者身體康復(fù)，具有重要的影響。通常情況下，腰椎間盤突出癥患者多在疾病的影響下，出現(xiàn)不良的心理情緒，比如焦慮情緒、抑郁情緒和煩躁情緒等。為此，在對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施家庭護(hù)理時(shí)，要從患者不良情緒角度，為其實(shí)施心理護(hù)理。一方面，根據(jù)患者的喜好，為患者播放舒緩的音樂，創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，放松患者的心情使患者能有舒適的心理狀態(tài)。另一方面，家屬要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，將關(guān)心和愛護(hù)展現(xiàn)給患者，使患者感受到被關(guān)切，并將從護(hù)理人員處獲得的關(guān)于腰椎間盤突出癥相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)述給患者，提高患者對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)知水平，提高其對(duì)抗疾病的信心。