盛亞琳

云南文山州硯山縣人民醫(yī)院兒科 663100

小兒肺炎支原體肺炎屬于常見病，好發(fā)于5歲左右小兒，其占小兒呼吸道疾病的20%左右，臨床統(tǒng)計(jì)，此病癥全年均可發(fā)病[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，因小兒呼吸道感染，在經(jīng)血液循環(huán)傳播至全身各個(gè)器官及組織中，對(duì)小兒身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。小兒肺炎支原體肺炎病程長、病情復(fù)雜，隨著病情的進(jìn)展，易對(duì)其它臟器產(chǎn)生損傷，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵[3]。目前，臨床在小兒肺炎支原體肺炎治療中多以阿奇霉素治療，但研究發(fā)現(xiàn)，在小兒肺炎支原體肺炎治療中需要了解及掌握此病癥臨床特點(diǎn)，以此來實(shí)施針對(duì)性診治，從而提高臨床療效。本次針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及診治措施進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年5月-2019年6月本院收治的78 例肺炎支原體肺炎患兒開展研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組（39 例）：男女分別20 例、19 例，年齡區(qū)間3-13歲，平均年齡（8.24±3.12）歲；病程：5-12 天，平均病程（8.55±2.36）天。治療組（39 例）：男女分別21 例、18 例，年齡區(qū)間3-12歲，平均年齡（8.18±3.10）歲；病程：4-13 天，平均病程（8.61±2.47）天。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無差異（P＞0.05）。

醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意本次研究。

1.2 方法

對(duì)2組患兒診斷資料、治療資料進(jìn)行分析，如胸片檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療與轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行分析。同時(shí)，對(duì)照組39 例用常規(guī)治療，即給予紅霉素治療，口服，每天3 次，連續(xù)治療10 天為一個(gè)周期，連續(xù)應(yīng)用三個(gè)周期。治療組39例用阿奇霉素治療，靜脈滴注用藥，每天一次，連續(xù)應(yīng)用5 天，停藥三天，以上為一個(gè)治療周期，連續(xù)三個(gè)周期。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。

治療總有效率判定：治療后，患兒癥狀全部消失為顯效；治療后，癥狀有所改善為有效；治療后，癥狀與治療前相比無變化，病情加重為無效[4]。顯效率與有效率之和=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0 軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，治療總有效率為定性資料，用（%）表示，(χ2)檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)差異顯著，且P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)分析

78 例肺炎支原體肺炎患兒均出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，且68例患兒行X 線胸片檢查，結(jié)果顯示異常；55 例患兒肺部出現(xiàn)片狀斑片影或去霧狀影，3 例患兒胸腔出現(xiàn)積液、10 例患兒雙側(cè)彌漫性間質(zhì)出現(xiàn)改變。78 例患兒有2 例患兒合并肺不張；28 例患兒出現(xiàn)肺外合并癥，其中9 例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，6 例患兒出現(xiàn)貧血、13 例患兒心肌酶譜出現(xiàn)增高。

2.2 治療效果對(duì)比

對(duì)照組：21 例顯效、11 例有效、7 例無效；治療組：30 例顯效、8 例有效、1 例無效，組間對(duì)比治療總有效率治療組97.4%高于對(duì)照組82.15，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于臨床最常見的一種感染性疾病，具有發(fā)病率高、病程長等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患兒健康與安全產(chǎn)生一定的影響。臨床在小兒肺炎支原體肺診斷中主要采用支原體抗體檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)（咳嗽、發(fā)熱等）對(duì)病情進(jìn)行確診。在小兒肺炎支原體肺發(fā)病初期以干咳為主，后期部分患者還會(huì)出現(xiàn)白色黏痰或是黃色黏痰，偶見痰中帶有血絲，部分患兒出現(xiàn)喘息。且在發(fā)病早期，多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，且少數(shù)發(fā)熱時(shí)間較長，經(jīng)X 線片檢查肺部體征多數(shù)為無陽性，異常率較高，且高于肺部體征陽性率，癥狀重、而體征輕，臨床表現(xiàn)與肺部體征影像學(xué)表現(xiàn)不一致為主要特征。因此，對(duì)于小兒肺炎支原體肺來講，胸部X 線片與肺炎支原體抗體是確診此病癥的關(guān)鍵依據(jù)。但在小兒肺炎支原體肺診斷中，還需要將假陽性與假陰性的干擾性排除[5]。研究表明，約有30%的小兒肺炎支原體肺炎患兒會(huì)損害肺外器官，以消化系統(tǒng)為主，同時(shí)還會(huì)對(duì)肝臟、心肌產(chǎn)生損傷。因此，一旦小兒肺炎支原體肺確診后，及時(shí)完善輔助檢查，將存在的并發(fā)癥排外，及時(shí)開展相應(yīng)的治療，控制病情遷延的同時(shí)減少復(fù)發(fā)。

目前，小兒肺炎支原體肺炎臨床常用阿奇霉素序貫療法治療，取得了顯著療效。阿奇霉素具有較長時(shí)間的半衰期，用藥后，組織滲透性較高，耐受性與依存性較高，可快速改善肺炎支原體肺炎患兒臨床癥狀，提高治療效果。本次研究示：治療總有效率治療組97.4%高于對(duì)照組82.15%，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并及時(shí)給予阿奇霉素治療，提高臨床診治效果的同時(shí)使患兒病情盡快康復(fù)。