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        針刺腰痛穴結(jié)合麥肯基運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰痛的臨床觀察*

        2019-12-27 05:31:56鄭璇燕
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2019年6期
        關(guān)鍵詞:針刺

        鄭璇燕 劉 宇

        惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心,廣東惠州 516001

        急性腰痛為急性腰扭傷或腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作時(shí)的癥狀,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人們生活及工作方式發(fā)生急劇變化的背景下,急性腰痛的發(fā)病率不斷升高,發(fā)病人群也呈低齡化趨勢(shì),患者的生活質(zhì)量往往受到巨大影響。針對(duì)急性腰痛,西醫(yī)多采用經(jīng)椎體注入復(fù)方鹽酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液等進(jìn)行止痛治療,雖可快速緩解患者疼痛癥狀,卻無(wú)法從根本上改善患者腰部組織結(jié)構(gòu)及功能,且后續(xù)復(fù)發(fā)率也較高。近年來(lái),隨著中醫(yī)治療理念的推廣應(yīng)用,通常采用中西醫(yī)結(jié)合治療的手段。研究[1-3]表明,中西醫(yī)結(jié)合治療急性腰痛患者療效確切。鑒于此,本研究在針刺腰痛穴的基礎(chǔ)上,聯(lián)合麥肯基運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰痛患者,取得了不錯(cuò)的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年2月—2019年1月本院收治的急性腰痛患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組,其中男29例,女21例;年齡(48.2±2.3)歲,年齡范圍為23~66歲。對(duì)照組,其中男27例,女23例;年齡(47.9±2.5)歲,年齡范圍為22~65歲。2組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于急性腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)明顯腰痛癥狀,發(fā)病到入院時(shí)間在12 h以內(nèi);②既往未接受其他治療,病程在12周以內(nèi);③患者及家屬均自愿簽署相關(guān)知情同意書(shū),并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①因惡性腫瘤、骨折或骨質(zhì)疏松所引起的急性腰痛;②合并心、肝、腎等重要臟器功能不全或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;③妊娠期或哺乳期女性。

        1.3 治療方法

        對(duì)照組患者采取針刺腰痛穴聯(lián)合常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法治療,具體如下:①針刺腰痛穴 使用1~1.5寸華佗牌毫針,選取手背第2、3掌骨及第4、5掌骨間腕橫紋及掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn),一手選取兩穴,采取捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針,以患者出現(xiàn)酸麻感為宜,之后加用電針并選擇疏密波,電波強(qiáng)度以患者可耐受為度,進(jìn)針后留針20 min。②運(yùn)動(dòng)療法 出針后指導(dǎo)患者緩慢站立,之后逐漸活動(dòng)腰部,進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)、前屈后伸、下蹲等運(yùn)動(dòng),持續(xù)15 min,3~4次/d。持續(xù)治療2周。

        治療組患者采取針刺腰痛穴聯(lián)合麥肯基運(yùn)動(dòng)療法治療,針刺方法同對(duì)照組,麥肯基運(yùn)動(dòng)療法具體如下:先采取站立伸展運(yùn)動(dòng),后變換為俯臥位,接著肘部緩慢將上半身支起,待適應(yīng)后將雙臂伸直,盡可能撐起上半身,下半身貼床,讓腰部盡可能后伸,在最高點(diǎn)的位置進(jìn)行緩慢呼吸,以腰部有下垂感為宜,10組/次,每隔2~3 h伸展一次,3~4次/d。針對(duì)部分疼痛嚴(yán)重且無(wú)法主動(dòng)伸展肢體者,可進(jìn)行被動(dòng)伸展,讓患者俯臥于可升降治療床,抬高治療床前半部,具體以患者可耐受為宜,保持被動(dòng)伸展?fàn)顟B(tài)15 min,3~4次/d。持續(xù)治療2周。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        分別在治療前后采取視覺(jué)模擬疼痛量表(VAS評(píng)分)與Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表(ODI指數(shù))對(duì)2組患者疼痛程度及功能障礙狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。VAS分值為0~10分,得分越高表明患者疼痛程度越重。ODI總計(jì)10個(gè)問(wèn)題,各問(wèn)題設(shè)置0~5分的6級(jí)評(píng)分法,總分為0~50分,得分越高表明患者功能障礙情況越重。

        VAS評(píng)分下降率=[(治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分)/治療前VAS評(píng)分]×100%。根據(jù)VAS評(píng)分下降率制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效 VAS評(píng)分下降率>80%;有效 VAS評(píng)分率下降20%~80%;無(wú)效 VAS評(píng)分下降率<20%。臨床治療總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 VAS評(píng)分及ODI指數(shù)比較

        治療前,2組患者VAS評(píng)分及ODI指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者VAS評(píng)分及ODI指數(shù)均較治療前明顯下降,且治療組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者VAS評(píng)分及ODI指數(shù)比較(n=50,分,

        與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

        2.2 臨床療效比較

        治療后,治療組患者臨床治療總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組的82.0%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者臨床療效比較(n=50,例,%)

        與對(duì)照組比較,△P<0.05

        3 討論

        急性腰痛是臨床常見(jiàn)癥狀,多見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥、急性腰扭傷或腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等,疼痛常持續(xù)發(fā)作,夜間也無(wú)法緩解,對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成巨大影響,亟需采取有效手段進(jìn)行治療。

        對(duì)于本病的治療,西醫(yī)多采取藥物鎮(zhèn)痛以緩解患者疼痛癥狀,常規(guī)西藥止痛的療效欠佳且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。麥肯基運(yùn)動(dòng)療法是具有整體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的療法,通過(guò)患者自身表現(xiàn)出的功能障礙及癥狀表現(xiàn),明確診斷,客觀有效地進(jìn)行治療[5]。麥肯基將腰痛分成姿勢(shì)綜合征、功能不良綜合征和椎間盤(pán)移位綜合征3種不同的類型,針對(duì)不同類型腰痛實(shí)施適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?、運(yùn)動(dòng)及手法治療,幫助患者盡快恢復(fù)肌肉與脊柱功能,維持脊柱的穩(wěn)定性、肌肉協(xié)調(diào)性,進(jìn)而達(dá)到緩解腰痛及改善腰部功能的目的,促進(jìn)患者生活能力提高[6]。針對(duì)常規(guī)西醫(yī)治療急性腰痛療效不理想的情況,臨床上常使用中醫(yī)針灸配合西醫(yī)麥肯基運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。

        本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”“傷筋”等范疇,在外邪入侵、跌倒損傷、勞累過(guò)度等各種因素的作用下,腰部經(jīng)絡(luò)氣血瘀阻,不通則痛,故發(fā)為本病。腰痛穴屬經(jīng)外奇穴,針刺該穴位可起到行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、改善血液循環(huán)及緩解疼痛的作用。此外,針刺腰痛穴還可借助長(zhǎng)時(shí)間的電針刺激,激活內(nèi)源性下行抑制系統(tǒng),提高腰部的疼痛閾值,達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的目的。

        本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,治療后,2組患者VAS評(píng)分及ODI指數(shù)均較治療前明顯下降,且治療組顯著低于對(duì)照組;治療組患者臨床治療總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組的82.0%。研究結(jié)果表明,相較于針刺腰痛穴聯(lián)合常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法,針刺腰痛穴聯(lián)合麥肯基運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰痛患者,具有更顯著的臨床療效,可明顯緩解患者疼痛癥狀,改善腰部功能障礙。

        綜上所述,采取中醫(yī)針刺腰痛穴聯(lián)合麥肯基運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰痛患者,可有效緩解患者疼痛,改善腰部功能,臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

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