◎ 文 律商聯(lián)訊特約撰稿 程芳

（程芳為中倫律師事務(wù)所合伙人，LexisNexis律商網(wǎng)專欄《知產(chǎn)乘方》專欄作者。）

2019年是醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級、政策環(huán)境繼續(xù)優(yōu)化的一年。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人口的增長、社會老齡化程度加重和民眾保健意識的增強，對醫(yī)藥行業(yè)的需求持續(xù)向上。但是，中國的藥品生產(chǎn)企業(yè)具備很強創(chuàng)新能力的仍屬少數(shù)。

自“2020年中國進入創(chuàng)新型國家”成為國家的戰(zhàn)略目標以來，醫(yī)藥行業(yè)也面臨著從“仿制”到“原研”的轉(zhuǎn)型。為了促進產(chǎn)業(yè)升級，近年來已經(jīng)出臺多項政策鼓勵創(chuàng)新，新藥研發(fā)的環(huán)境不斷改善。

醫(yī)藥創(chuàng)新政策亮點不斷

藥品帶量采購全面推行

自《藥品集中采購試點方案》《4+7城市藥品集中采購》文件于2018年底陸續(xù)出臺之后，國家藥品集中采購制度在11個重點城市進行了試點。

2019年9月30日，國家醫(yī)療保障局等部門發(fā)布《擴大集中采購區(qū)域范圍的意見》，藥品帶量采購在全國范圍內(nèi)得以推。在藥品帶量采購模式下，采購中心和藥品企業(yè)進行談判，采購中心在招標時即承諾藥品的銷量，激勵藥品企業(yè)提供優(yōu)惠的價格。

過往實行的藥品采購在招投標階段缺乏明確的用量要求，中標并不意味著銷量，醫(yī)院仍然具有自主選擇權(quán)、可以“二次議價”。實行帶量采購之后，中標企業(yè)可以直接簽署購銷合同，消除了過往購銷環(huán)節(jié)的灰色空間，達到降低藥價的效果。

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藥品一致性評價深入推廣

隨時《一致性評價的意見》的發(fā)布，仿制藥一致性評價以及藥品生產(chǎn)工藝自查的全面展開，陸續(xù)有多個與“原研藥”質(zhì)量、療效一致的高品質(zhì)仿制藥品種通過了審評。

2019年《擴大集中采購區(qū)域范圍的意見》施行后，意味著只有通過了仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品才能夠參加政府的集中采購，無法通過 “一致性評價”的仿制藥企業(yè)將被市場淘汰，藥品市場將形成創(chuàng)新藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥并重的格局，一批從事低端仿制的小藥廠將被淘汰。

醫(yī)保目錄更新

2019年8月20日，2019年版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄出臺，這是國家醫(yī)療保障局成立之后，對醫(yī)保藥品目錄進行的首次全面調(diào)整。

2019年版目錄共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個。從更新內(nèi)容看，新版目錄更加注重突出藥品臨床價值，有效性和安全性明確、成本效益比優(yōu)良的藥物品種將優(yōu)先進入基本目錄。

此外，更多的創(chuàng)新藥被納入醫(yī)保目錄或擬談判藥品目錄，創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄的時間加快。此外，醫(yī)保目錄今后將會定期“吐故納新”，目錄的修訂周期逐漸縮短，實現(xiàn)動態(tài)調(diào)整常態(tài)化。

藥品管理法修訂

2019年8月26日，新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》頒布，本次修改是1984年該法頒布以來第二次系統(tǒng)性的重大修改。最新修訂的藥品管理法提出了優(yōu)先評審、附條件批準上市等一系列制度，更多具有明顯臨床療效或臨床急需的藥品有望獲得加速審批。

藥品上市許可持有人制度也在經(jīng)過兩年的試點之后，正式列入藥品管理法，將藥品上市許可持有人的范圍擴大到藥品研發(fā)機構(gòu)，改變了過去只能由藥品生產(chǎn)企業(yè)持證的情況，有利于藥品上市以后的許可、轉(zhuǎn)讓、銷售和流通，對促進藥品創(chuàng)新有積極意義。

企業(yè)轉(zhuǎn)型困難重重

隨著醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將實現(xiàn)深層次、結(jié)構(gòu)性的改變。但是，要完成從“仿制”到“創(chuàng)新”的跨越，實現(xiàn)整個行業(yè)的轉(zhuǎn)型，依然任重而道遠。

首先，隨著一致性評價和帶量采購制度的實施，優(yōu)質(zhì)仿制藥企業(yè)能夠“以價換量”在短期內(nèi)勝出。但是，長期來看，由于通過“一致性評價”的仿制藥并不唯一，持續(xù)降價顯非企業(yè)發(fā)展的長久之計，只有開發(fā)出具有市場獨占地位的創(chuàng)新性藥物，才能真正建立起市場優(yōu)勢。然而，新藥研發(fā)投入大、耗時長，新藥研發(fā)的投入會提高生產(chǎn)成本，引起短期利潤率下滑。

其次，藥品監(jiān)管大大加強，“沒有最嚴，只有更嚴”時代來臨。新藥品管理法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例的出臺以及12月1日開始實施的《中華人民共和國疫苗法》，從藥物警戒、監(jiān)督檢查、信用管理、應(yīng)急處置等方面，細化完善了藥品監(jiān)管部門的處理措施，全面加大對違法行為的處罰力度。在嚴格監(jiān)管、嚴厲處罰的局面下，企業(yè)的合規(guī)風(fēng)險加大，需要加強規(guī)范化管理并加大合規(guī)投入，建立完善的風(fēng)險控制體系。

再次，創(chuàng)新藥物研發(fā)投入的回報一直深度依賴于市場獨占性和知識產(chǎn)權(quán)保護。在從“仿制”向“創(chuàng)新”的轉(zhuǎn)型中，企業(yè)需要建立完備的研發(fā)體系和知識產(chǎn)權(quán)體系，不僅需要從無到有、由少至多地積累知識產(chǎn)權(quán)，而且需要避開競爭對手已經(jīng)設(shè)置的層層壁壘，防范或應(yīng)對來自競爭對手的專利挑戰(zhàn)，及時應(yīng)對市場變化。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)智能化未來

展望下一個十年，產(chǎn)業(yè)升級和藥品創(chuàng)新有望實現(xiàn)新的突破。在產(chǎn)業(yè)政策方面，已經(jīng)實施的一致性評價、帶量采購制度促進了存量品種和存量廠家的優(yōu)化，減少了醫(yī)藥領(lǐng)域的低端供給。加快審評審批、上市許可持有人制度的推廣有利于鼓勵新藥研發(fā)。后續(xù)制度建設(shè)層面的工作將會繼續(xù)，藥品一致性評價體系將會逐步完善。

目前，口服固體制劑的一致性評價標準已經(jīng)建立，隨著對注射劑和其他制劑藥代動力學(xué)研究的深入，其他劑型的一致性評價體系也將逐步建立?！皩＠溄印薄皵?shù)據(jù)排他性保護”“藥品專利期延長”等制度有望在借鑒國外已有經(jīng)驗和結(jié)合本國實踐的基礎(chǔ)上，落地中國。

隨著基因測序、靶向藥物、療效預(yù)測等技術(shù)的蓬勃發(fā)展，精準醫(yī)療將成為未來醫(yī)療發(fā)展的方向?；驒z測及分析服務(wù)近期內(nèi)仍會是精準醫(yī)療穩(wěn)定發(fā)展的領(lǐng)域，靶向藥物在相當長的一段時間內(nèi)仍會是藥物研發(fā)的重點，并有望從單靶點到多靶點，從腫瘤領(lǐng)域向其他疾病領(lǐng)域延伸。

人工智能及互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展將帶動生物醫(yī)藥向智能化、數(shù)字化方向發(fā)展。2019年8月28日，國家發(fā)展改革委等二十一部門于印發(fā)《2019-2022行動綱要》，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念。未來大數(shù)據(jù)支持的信息共享平臺、云計算推動的數(shù)據(jù)分析將加快分散的產(chǎn)業(yè)鏈之間的信息傳遞，人工智能輔助的診療系統(tǒng)、5G技術(shù)支撐的物聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)售平臺將提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。5G時代和人工智能的發(fā)展將推動整個行業(yè)實現(xiàn)新一輪的跨越和提升。