楊敏 周捷（通訊作者）

（綿陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部 四川 綿陽 621000）

近年來細(xì)菌耐藥問題已上升至國家政治外交層面，亟需規(guī)范抗菌藥物使用，延緩細(xì)菌耐藥[1]。本研究分析我院臨床分離菌對常用抗菌藥物耐藥趨勢，了解常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況，為抗菌藥物的選擇提供參考。

1.資料與方法

收集我院2019年上半年病原學(xué)數(shù)據(jù)，對其耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 常見檢出菌分布情況

我院2019年上半年共分離出4234份菌株，其中革蘭陰性菌66.8%，革蘭陽性菌33.2%。排名前五位細(xì)菌依次為大腸埃希菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌，具體見下表。“其他腸桿菌科細(xì)菌”包括陰溝腸桿菌等4種菌?！捌渌前l(fā)酵菌”包括嗜麥芽窄食單胞菌?！捌渌锾m陽性菌”包括肺炎鏈球菌等9種菌。

表 細(xì)菌檢出情況

2.2 細(xì)菌耐藥分析情況

大腸埃希菌中ESBL陽性檢出率為48.5%，肺炎克雷伯菌為33.4%。檢出的肺炎克雷伯菌對碳?xì)涿瓜╊惸退幝蔬_(dá)8.6%，大腸埃希菌為0.8%，提示肺炎克雷伯菌的耐藥趨勢可能較大腸埃希菌更為嚴(yán)峻，應(yīng)減少碳青霉烯類的暴露，以降低耐藥率[1-2]。MRSA檢出率23.9%，尚未檢出萬古霉素耐藥菌株。銅綠假單胞菌中耐碳青霉烯類菌株已達(dá)11.2%，對頭孢他啶耐藥率為14%,以上兩藥為銅綠治療常用藥物[3]。鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類、氨基糖苷類及喹諾酮類耐藥率全部在50%以上，而近年來泛耐藥鮑曼不動桿菌腦膜炎及敗血癥屢見不鮮，對于泛耐藥鮑曼不動桿菌的選擇，含舒巴坦制劑仍為推薦的聯(lián)合用藥方案之一[4]。

3.結(jié)論與討論

我院臨床分離細(xì)菌耐藥現(xiàn)象仍較為普遍，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測管理，為抗菌藥物合理使用提供參考，促進(jìn)抗菌藥物合理合規(guī)使用。