陳超楠

（江蘇省中醫(yī)院重癥醫(yī)學科 江蘇 南京 210000）

濕疹是由多種原因?qū)е碌囊环N具有嚴重滲出傾向的皮膚反應，炎癥明細，皮疹呈多種形狀，發(fā)作無穩(wěn)定性，是易于濕爛流津的外滲性性皮膚病，瘙癢明顯。因其慢性期局限而出現(xiàn)浸潤和肥厚，故瘙癢嚴重并復發(fā)發(fā)作。相當于中醫(yī)“濕瘡”、“濕瘍”、“血風瘡”、“粟瘡” 等范疇。濕疹的治療方法很多,但效果均不顯著，并有一定的副作用。中藥外治濕疹效果顯著，但藥物較少，未能廣泛應用。皮炎洗劑是本院院內(nèi)中藥制劑，經(jīng)過多年臨床實踐，效果可靠。本研究將皮炎洗劑應用于ICU危重癥患者發(fā)生急慢性濕疹、皮炎類皮膚病等，采取各種治療護理措施，觀察治療護理效果，取得了顯著效果。總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共選擇病人147例，均為我科住院病人，隨機分為兩組，治療組91例，對照組56例。治療組91例中，男55例，女36例；年齡50～72歲；病史3月－2年。對照組56例中，男30例，女26例；年齡50～80歲；病史3月－1年。兩組一般情況比較，無明顯統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

治療組用1∶10皮炎洗劑稀釋液（即取皮炎洗劑100ml加冷開水1000ml混勻），以6～8層紗布浸藥液后，擰至不滴水為度濕敷患處，持續(xù)30分鐘，每日兩次。對照組皮膚康洗液以1：5或1：10的濃度(即取皮膚康洗液100ml 加冷開水500ml 或1000ml混勻)，以6～8層紗布浸藥液后,擰至不滴水為度濕敷患處，持續(xù)30分鐘，每日兩次。兩組均給予氯雷他定片劑口服，濕敷完畢后，糜爛處皮損青黛散或黃靈丹加麻油調(diào)敷，皮膚肥厚干燥處用黃芩油膏外涂。兩組治療時間均為急性濕疹7天，亞急性濕疹14天，慢性濕疹21天。

1.3 效果標準

參照《中醫(yī)病癥診斷效果標準》[2]。治愈：皮疹消退，停藥3個月后未見復發(fā)；有效：皮疹瘙癢明顯緩解，停藥3個月后未見新皮疹出現(xiàn)；無效：皮疹少量減少，瘙癢稍有緩解。

2.結(jié)果

見表。

表.兩組治療臨床效果結(jié)果比較（n）

3.討論

濕疹是炎癥性皮膚病，疹子形態(tài)多樣，易于滲出,病程反復遷延。臨床上按其發(fā)作階段可分為急性、亞急性和慢性三期。祖國醫(yī)學稱濕疹為“濕瘡”。中醫(yī)認為本病是因稟賦不耐，風、濕、熱邪客于肌膚所致。常因日光、干燥、撓抓誘發(fā)。有些日常生活用品如肥皂、人造纖維等亦可誘發(fā)濕疹[1]，表現(xiàn)為紅斑、紅疹、外滲、結(jié)癡,甚或破潰，疹癢,最后皮膚輕度潮等。

重癥醫(yī)學科匯集了各科室重急病人，病情重篤，大多神志不清，生活自理能力下降或喪失，長期臥床，免疫力低下，常因受二便刺激，濕毒浸漬，濕熱內(nèi)傾，而誘發(fā)濕疹。臨床上觀察，濕疹多好發(fā)在雙側(cè)腹股溝、會陰部及肛周等部位。濕疹病人的皮膚潮紅，急性發(fā)作時,破潰、滲液,同時患者瘙癢明顯,甚為痛苦。外用治療及時且選用藥效顯著的外用藥,能迅速緩解局部皮膚癥狀。

本研究選用院內(nèi)制劑皮炎洗劑外用治療護理干預ICU患者濕疹，取得良好的效果。皮炎洗劑組患者濕疹的治愈率達60.4%，總有效率達93.4%，與皮膚康洗液比較，效果明顯改善，且無毒副作用。皮炎洗劑是本院院內(nèi)制劑，臨床用于濕疹患者的外治中證明效果顯著。在其主要成份為：大黃、黃芩，關(guān)黃柏，苦參。其功效為清熱解毒、殺蟲、止癢。全方用藥苦寒，其中大黃可瀉火涼血；黃芩能夠清熱解毒；關(guān)黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒作用；加上苦參清熱燥濕，殺蟲止癢。現(xiàn)代研究表明：皮炎洗劑具有明確的消炎、清濕熱，解火毒等功效，且亦未見明顯不良反應,是可適用于各種證型濕疹的外用中藥制劑。

ICU患者濕疹多發(fā)，主要以長期臥床、汗出、二便失禁等導致局部皮膚濕毒浸淫所致，本研究證實皮炎洗劑及皮膚康洗液在濕疹患者的治療護理中，均具有良好的臨床效果，治療過程中配合使用氯雷他定等抗過敏及其他抗感染等基礎(chǔ)治療，患者耐受良好。皮炎洗劑在ICU濕疹患者的治療護理中效果良好，不僅起到治療作用，同時可能還具有一定的預防作用。