戴奇斌

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科 江蘇 南京 210014）

面癱主要是指人的面部肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，以眼斜嘴歪為主要癥狀，且該疾病多為突發(fā)疾病，這時(shí)患者不及時(shí)采取治療，則形成頑固性面癱[1]。頑固性面癱的臨床治療較為復(fù)雜，且治療周期長，單純的常規(guī)藥物治療會(huì)導(dǎo)致患者在長時(shí)間使用藥物的情況下出現(xiàn)耐藥性，從而難以達(dá)到治愈目的。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，針灸治療被逐漸應(yīng)用于頑固性面癱的臨床治療中。下面本文即對(duì)針灸在治療頑固性面癱患者中的效果進(jìn)行探討，并作如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月－2019年5月本院收治的68例頑固性面癱患者為研究對(duì)象，根據(jù)采用不同的治療方案將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。其中，對(duì)照組有男19例，女15例；年齡28～75歲，平均年齡（61.37±13.22）歲。觀察組有男20例，女14例；年齡29～78歲，平均年齡（62.19±13.58）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組患者一般資料，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頑固性面癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意。排除心肝腎功能不全的患者。本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者口服波尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207），每次10mg，一天三次；靜脈滴注地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469），以10mg融入250ml5%葡萄糖，一天一次，治療3天后根據(jù)患者的病情情況合理減少藥物劑量，10天后停止用藥；隨后給予患者肌內(nèi)注射維生素B1，每次100mg，一天一次；口服地巴唑（山西省臨汾健民制藥廠，國藥準(zhǔn)字H14021429），每次劑量為20mg，一天三次，連續(xù)治療15天。

觀察組采用針灸治療：指導(dǎo)患者選取平臥位，①頭針：于患者健側(cè)，選取翳風(fēng)穴、承漿穴、絲竹空穴、對(duì)側(cè)攢竹穴等穴位，行常規(guī)消毒后取中下段進(jìn)針，托轉(zhuǎn)3分鐘，每10分鐘行針一次；②體針：選取三陰交穴、足三里穴、太沖穴等穴位，太沖穴實(shí)施平補(bǔ)平瀉法，其他穴位為補(bǔ)法，每10分鐘行針一次。在針灸同時(shí)，給予患者TDP燈輔助治療，照射患側(cè)的臉部以及耳后，時(shí)長為30分鐘；同時(shí)，選取的針灸穴位要與面癱同側(cè)，并實(shí)施傳遞式的透穴進(jìn)針法，順皮下行針，一天針灸一次，10為一個(gè)治療療程，一個(gè)療程治療完成后，間隔兩天再行下個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，能正常閉眼、露齒以及鼓腮，兩側(cè)鼻唇與額頭紋恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀顯著改善，閉眼、露齒以及鼓腮存在一定障礙，兩側(cè)鼻唇與額頭紋基本恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀與體征無變化，病情甚至呈加重趨勢(shì)發(fā)展?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療后，觀察組的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（1例水腫，1例胃腸道反應(yīng)，5.88%）與對(duì)照組（1例面部紅腫，2.94%）相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.35，P＞0.05）。

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頑固性面癱主要由脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒侵犯導(dǎo)致氣血受阻，從而引發(fā)經(jīng)脈失養(yǎng)、頰筋馳縱。因此，實(shí)施治療應(yīng)以溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為主[3]。針灸治療則是以刺激穴位來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的，本次研究表明，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。研究結(jié)果提示，在治療頑固性面癱患者中采用針灸治療方案，能有效提高臨床療效，且安全性高。具體分析如下：對(duì)患者實(shí)施頭體針灸治療，能有效疏通患者經(jīng)絡(luò)，從而改善血液循環(huán)，足三里穴與側(cè)合谷穴的刺激能有效調(diào)節(jié)患者手足陰明經(jīng)的經(jīng)氣，達(dá)到補(bǔ)益正氣、疏通經(jīng)絡(luò)目的；同時(shí)太沖穴能實(shí)現(xiàn)局部經(jīng)絡(luò)通氣，從而活血化瘀，改善眼斜嘴歪等面部神經(jīng)麻痹癥狀；且配合其他穴位刺激能有效緩解患者的肌肉痙攣，調(diào)整肌肉收縮以及舒張功能，使患者的免疫力得以提高。此外，針灸實(shí)施的平補(bǔ)平瀉法，能有效避免針灸過程中過度牽扯而導(dǎo)致補(bǔ)虛瀉實(shí)的現(xiàn)象；TDP燈輔助治療，能進(jìn)一步提升針灸的作用，使患者的面部血液循環(huán)得到最大程度上的改善，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，采用針灸治療頑固性面癱患者具有顯著的臨床療效，且安全性高，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。