林云剛

（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院藥劑科 江蘇 淮安 211700）

中藥具有源遠流長的歷史，被廣泛應用于臨床各種疾病防治中，且其效果確切[1]。中藥不僅能對各種疾病進行有效治療，同時部分中藥受患者個體體質、用藥方式以及藥物本身等多種因素影響，也會在一定程度上損害機體[2-3]。中藥治療各種疾病的重要基礎為中藥藥性，包括五味、四經以及歸經等，為了對肝損害和中藥藥性之間的相關性進行探究，本研究對我院2016年6月－2018年6月192種具有較為完整報告的肝損害中藥進行統(tǒng)計分析，同時對照《中華人民共和國藥典》2010版中所記載的中藥，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年6月－2018年6月192種具有較為完整報告的肝損害中藥進行統(tǒng)計分析，同時對照《中華人民共和國藥典》2010版中所記載的中藥，統(tǒng)計分析中藥歸經、四氣、五味等方面的藥性理論。

1.2 中藥

進行統(tǒng)計分析的中藥共有192種，解表藥12種，清熱藥36種，瀉下藥14種，祛風濕藥16種，祛濕藥14種，溫里藥8種，行氣藥2種，驅蟲藥4種，止血藥8種，活血化瘀藥18種，化痰止咳平喘藥14種，安神藥4種，平肝潛陽藥4種，息風止痙藥4種，開竅藥4種，補虛藥6種，收澀藥6種，涌吐藥4種，外用藥14種。

1.3 肝損害判定

采用中藥治療后，觀察到肝功能異常、肝功能衰竭、肝昏迷、肝腹水、肝小靜脈閉鎖、肝硬化、肝纖維化，病理檢查結果顯示肝細胞腫脹、變性、炎性浸潤、脂肪浸潤、壞死的中藥，均屬于肝損害中藥[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 肝損害中藥和五味之間的相關性分析

肝損害分布顯示，歸屬于酸、甘、苦、辛、咸、淡、澀的中藥分別有2種、11種、43種、24種、6種、5種、5種，藥典所載分別顯示有42種、230種、305種、230種、56種、27種、52種。Kruskal－Wallis檢驗結果顯示，肝損害中藥五味分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），肝損害中藥以苦味居多；藥典也顯示肝損害中藥五味分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且以苦味居多；相關性分析顯示，肝損害中藥分布和藥典所載分布對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即不存在顯著相關性，r=-0.038，P=0.092，見表1。

表1 肝損害與五味相關性分析

2.2 肝損害中藥和四經之間的相關性分析

肝損害分布顯示，歸屬于寒性、涼性、熱性、溫性、平性的中藥分別有100種、6種、12種、35種、39種，藥典顯示分別有217種、48種、19種、195種、127種。Kruskal－Wallis檢驗結果顯示，肝損害中藥四氣分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），以寒性居多；藥典也顯示肝損害中藥四氣分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且以寒性居多；相關性分析顯示，肝損害中藥分布和藥典所載分布對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即不存在顯著相關性，r=-0.042，P=0.195。

2.3 肝損害中藥和歸經之間的相關性分析

肝損害分布顯示，歸屬于肝/膽經、脾/胃經、腎/膀胱經、心/小腸經、肺/大腸經的中藥分別有54種、40種、28種、25種、45種，藥典顯示分別有327種、378種、202種、159種、336種；Kruskal－Wallis檢驗結果顯示，肝損害中藥歸經分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），以肝/膽經居多；藥典也顯示肝損害中藥歸經分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且以脾/胃經居多；相關性分析顯示，肝損害中藥分布和藥典所載分布對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即存在顯著相關性，r=-0.062，P=0.002，見表2。

表2 肝損害中藥和歸經之間的相關性分析

3.討論

臨床上，藥物性肝損害指的是采用藥物進行治療的過程中，因藥物本身及代謝產物造成變態(tài)性反應，進而引發(fā)醫(yī)源性肝臟疾病，或者直接造成的肝臟損害[6]。與西藥對比，雖然中藥引發(fā)的不良反應相對較少，但是受藥物應用不當、患者個人體質以及中藥特性等多種因素影響，極易引發(fā)肝損害。

本研究結果顯示，肝損害中藥在藥性歸經方面有明顯相關性存在，但相關系數(shù)也很小；在五味、四氣方面不存在明顯相關性。雖然經統(tǒng)計學分析顯示肝損害中藥在藥性五味、四氣方面不存在明顯相關性，但也可能有一定聯(lián)系。中醫(yī)認為，肝喜調達，寒性藥極易促使陽氣受損，應用不當或者長時期應用均可能會有嘔吐、惡心以及食欲減退等不良反應出現(xiàn)，所以從四氣分布情況來看，肝損害中藥主要以寒性為主?？辔队行菇?、燥濕功效，肝損害中藥以苦味為主，因其易造成耗散肝陰，所以和肝損害之間也可能有一定相關性存在。歸肝/膽經在肝損害中藥中的構成比最高，并且差異顯著，提示在此經絡肝損害藥物具有較強作用，所以在肝損害之間有明顯相關性存在。除此之外，大部分肝損害中藥引發(fā)的肝損害機制也為內源性的肝毒性反應，并且和中藥藥性之間也有一定相關性存在，所以臨床上要對肝損害中藥和其藥性之間的關聯(lián)性進行探討，并且采用中醫(yī)藥理論進行指導，對中藥進行合理應用，特別要注意合理配伍中藥，最大程度上降低肝損害發(fā)生率。

綜上所述，肝損害中藥在藥性歸經方面有顯著相關性存在，在五味、四氣方面不存在顯著相關性。