丹增尼瑪

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院 青海 海南州 813000）

中醫(yī)在近些年發(fā)展迅速，但藥方確定后中藥質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期臨床效果的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。要確保中藥臨床效果，就必須保證其質(zhì)量滿足規(guī)定要求[1]。中藥質(zhì)量管理貫徹采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)，其質(zhì)量把控直接影響用藥安全及患者信任度和滿意度[2]。我院在中藥房?jī)?nèi)實(shí)施質(zhì)量管理措施，取得了一定效果，詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年1月對(duì)中藥房?jī)?nèi)中藥實(shí)施質(zhì)量管理措施，分別選擇實(shí)施前后半年內(nèi)在我院接受中藥治療的患者各100例為研究對(duì)象，實(shí)施前100例研究對(duì)象中男性52例，女性48例；年齡23～72歲，平均（41.8±0.2）歲。實(shí)施后100例研究對(duì)象中男性51例，女性49例；年齡21～70歲，平均（40.8±0.9）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施方法

①采購(gòu)質(zhì)量管理：選購(gòu)中藥時(shí)安排有經(jīng)驗(yàn)的中藥專(zhuān)業(yè)的人員，參考我國(guó)中藥材相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)進(jìn)行把關(guān)，不能在市場(chǎng)中隨意采購(gòu)藥物，且按照醫(yī)院用量需求采購(gòu)藥品。制定和完善不同類(lèi)中藥質(zhì)量管理制度，確保采購(gòu)藥材的質(zhì)量。② 中藥配置質(zhì)量管理：根據(jù)臨床醫(yī)師的處方、中藥性質(zhì)及功效，合理配置中藥。加強(qiáng)中藥處方審核、統(tǒng)一中藥名稱(chēng)，確保準(zhǔn)確配發(fā)中藥。③ 信息化管理：充分利用院內(nèi)電子信息系統(tǒng)，建立中藥查找系統(tǒng)，有機(jī)結(jié)合藥房和藥庫(kù)，準(zhǔn)確及時(shí)的掌握中藥數(shù)量、批次、有效期等等，控制藥品的流轉(zhuǎn)周期。④ 中藥保存質(zhì)量管理：中藥對(duì)保存條件有很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)囊?，不同中藥的保存條件不同，要根據(jù)中藥特性控制藥房?jī)?nèi)溫濕度及光線，謹(jǐn)防發(fā)生藥品變質(zhì)、發(fā)霉、失效等異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后患者中藥發(fā)放準(zhǔn)確率、中藥過(guò)期事件發(fā)生率、滿意度等指標(biāo)。其中滿意度調(diào)查問(wèn)卷是我院自行設(shè)計(jì)的，總分100分，得分越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

① 實(shí)施后中藥房藥品發(fā)放準(zhǔn)確率96.00%顯著高于實(shí)施前，差異顯著（P＜0.05）；② 實(shí)施后未出現(xiàn)中藥過(guò)期事件，與實(shí)施前相比差異顯著（P＜0.05）；③ 實(shí)施后患者滿意度評(píng)分（91.2±1.3）分顯著高于實(shí)施前，差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表。

表 實(shí)施前后觀察指標(biāo)比較

3.討論

中醫(yī)歷史悠久，且隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展而越來(lái)越被重視，更多的醫(yī)療消費(fèi)者傾向于選擇中醫(yī)藥作為治愈疾病的藥物[3]。中藥是重要的中醫(yī)治療組成部分，也是我國(guó)中醫(yī)個(gè)性化治療、辨證施治的重要體現(xiàn)。臨床上中藥的用量越來(lái)越大、種類(lèi)越來(lái)越多，醫(yī)院中藥房在中藥質(zhì)量管理上也需要不斷完善才能跟上臨床發(fā)展的需求。

中藥房?jī)?nèi)中藥質(zhì)量管理應(yīng)是全方位的，① 嚴(yán)格審核處方：在中藥制劑生產(chǎn)之前嚴(yán)格審核處方，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行配置和發(fā)藥。② 規(guī)范化管理制作工藝：根據(jù)工藝要求控制藥材粉碎與過(guò)篩、混合均勻，嚴(yán)格控制制劑質(zhì)量。最后根據(jù)制劑類(lèi)型及特性進(jìn)行干燥、滅菌、包裝處理。③ 加強(qiáng)控制原材料：加強(qiáng)藥材采購(gòu)管理，杜絕劣質(zhì)藥物流入。加強(qiáng)藥材質(zhì)量辨識(shí)能力，嚴(yán)格控制采購(gòu)時(shí)間、藥材來(lái)源、儲(chǔ)藏條件等。④ 加強(qiáng)制劑管理：在中藥質(zhì)量管理中關(guān)注制劑劑量、存儲(chǔ)要求，嚴(yán)格監(jiān)督管理。⑤ 加強(qiáng)人員培養(yǎng)：全面提高藥劑人員的專(zhuān)業(yè)能力和工作責(zé)任心，要求工作人員熟練掌握每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量把控的關(guān)鍵點(diǎn)。⑥應(yīng)用電子處方：通過(guò)實(shí)施電子處方來(lái)規(guī)范化管理處方，統(tǒng)一處方格式、藥物品名、書(shū)寫(xiě)要求等。⑦ 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)為全面質(zhì)量管理，不斷突破原有工作質(zhì)量水平，取得新的進(jìn)步。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，不斷優(yōu)化管理手段，從而達(dá)到持續(xù)性提高管理質(zhì)量的目的。本組研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施質(zhì)量管理非常必要，可大大提高中藥房工作效率及質(zhì)量。