湯偉芬

（嵊州市人民醫(yī)院手術(shù)室 浙江 紹興 312400）

膽囊結(jié)石屬于膽結(jié)石的一類，時(shí)臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，屬于膽固醇性結(jié)石為主的混合性結(jié)石[1]。膽囊結(jié)石對(duì)于患者的身心健康造成了較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)降低了患者生活質(zhì)量。目前臨床上常采用手術(shù)治療方法治療患者。本研究分析了不同護(hù)理方式在使用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象選擇于2017年3月－2018年3月在本院接受腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)的患者200例，其中男患者113例，女患者87例，患者平均年齡（34.49±6.37）歲。排除其他因素對(duì)于患者護(hù)理效果的影響，采用隨機(jī)方式將患者分為對(duì)照組與治療組。其中對(duì)照組100例，男55例，女45例，平均年齡（36.72±5.91）歲；治療組100例，其中男68例，女32例，平均年齡（35.17±6.18）歲。兩組一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，即患者接受臨床診斷、超聲檢查以及彩超檢查。依據(jù)患者病癥情況開展相應(yīng)的腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)，在這一過程中，依據(jù)患者分組不同，采用不同的護(hù)理手段，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，患者入院接受治療后，由護(hù)理人員引導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查工作，并遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水?；颊唛_展腹腔鏡治療后，護(hù)理人員輔助麻醉醫(yī)生開展相應(yīng)的麻醉工作，并時(shí)刻注意患者身體各項(xiàng)指標(biāo)。手術(shù)完成后，為患者清理創(chuàng)口后推回病房修養(yǎng)。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理 護(hù)理組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理3個(gè)方面開展具體的護(hù)理工作，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要在術(shù)前向患者開展相應(yīng)的心理、飲食以及注意事項(xiàng)護(hù)理工作。在這種情況下，護(hù)理人員需要依據(jù)自身專業(yè)知識(shí)，向患者講解膽囊結(jié)石疾病成因以及腹腔鏡技術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果，消除患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要明確告知患者禁食、禁水時(shí)間，具有耐心的回答患者存在的問題。

（2）術(shù)中護(hù)理。在患者接受腹腔鏡治療時(shí)，護(hù)理人員需要向患者實(shí)施通便灌腸，并在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員在一次確認(rèn)患者身份疾病信息后，輔助麻醉醫(yī)師開展麻醉工作，待患者產(chǎn)生麻醉效果后，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的血壓、脈搏以及血氧飽和度，并輔助醫(yī)生完成手術(shù)。

（3）術(shù)后護(hù)理。在患者完成腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時(shí)清理患者創(chuàng)口。由于患者處于麻醉狀態(tài)，身體機(jī)能可能在無意識(shí)狀態(tài)下出現(xiàn)挪動(dòng)等情況，護(hù)理人員需要保證患者安全醒來，排出二氧化碳后將患者推回病房修養(yǎng)，并對(duì)患者創(chuàng)口開展相關(guān)護(hù)理以及引流導(dǎo)管護(hù)理，降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者治療效果、感染幾率和服務(wù)態(tài)度等劃分患者護(hù)理滿意度，包含非常滿意、滿意和不滿意3種類別。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理手段干預(yù)，兩組患者均有較好的護(hù)理效果，其中對(duì)照組患者非常滿意31例，滿意55例，不滿意14例，患者總護(hù)理滿意度86%；護(hù)理組患者非常滿意63例，滿意33例，不滿意4例，患者護(hù)理滿意度96%。兩組患者護(hù)理滿意度相比較，護(hù)理組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表。

表 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3.結(jié)論

膽囊結(jié)石是臨床上較為常見的一種疾病，具有病因復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，若不對(duì)其病情進(jìn)展進(jìn)行有效控制，可對(duì)患者的生理機(jī)能造成嚴(yán)重影響[2]。腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石較為有效的手段，但在手術(shù)過程中，沒有合理科學(xué)的護(hù)理手段干預(yù)，容易引起患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

常規(guī)護(hù)理方式主要通過患者手術(shù)各個(gè)階段的基礎(chǔ)護(hù)理方式，例如用藥以及相應(yīng)的術(shù)前注意事項(xiàng)講解，對(duì)于提升患者手術(shù)治療效果具有一定意義。但是常規(guī)護(hù)理只注重于患者生理層次的護(hù)理工作，忽視了患者由于負(fù)面情緒引發(fā)并發(fā)癥等不良反應(yīng)的可能。

手術(shù)室護(hù)理主要通過護(hù)理人員對(duì)于患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全方位的高質(zhì)量護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)從患者生理到心理的護(hù)理干預(yù)，在保障了患者能夠有效接受治療。采用這一護(hù)理方式能夠提升患者治療依從性的基礎(chǔ)上，降低了患者因負(fù)面情緒而產(chǎn)生的并發(fā)癥等情況。

本研究中，護(hù)理組患者采用手術(shù)室護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，對(duì)于提升患者護(hù)理滿意度，提升患者治療效果具有重要意義。

綜上所述，在膽囊結(jié)石患者的腹腔鏡手術(shù)治療過程中，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高患者治療效果具有重要意義。