沈亞娟

（解放軍陸軍第七十二集團(tuán)軍醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

腦出血多在情緒激動(dòng)、過度活動(dòng)時(shí)而導(dǎo)致腦出血癥狀，發(fā)病急，致殘率、病死率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。近年來，隨著生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦出血的發(fā)病率逐年增高，目前腦出血多采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，但患者術(shù)后易出現(xiàn)肢體功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此為改善患者偏癱肢體功能采取有效護(hù)理措施具有重要的意義，在本文中為探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的干預(yù)效果，選取收診時(shí)間為2018年6月－2019年6月的150例腦出血術(shù)后偏癱患者展開研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月－2019年6月收治的腦出血術(shù)后偏癱患者150例，隨機(jī)分為兩組-觀察組與對(duì)照組，每組75例。觀察組年齡為53～78歲，其中男性46例，女性29例；對(duì)照組年齡為57～76歲，其中男性42例，女性33例。通過分析兩組患者的病例資料，進(jìn)行多個(gè)方面的分析對(duì)比，均無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容為：（1）觀察患者的肢體偏癱區(qū)域，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定詳細(xì)的早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)患者的上下肢進(jìn)行固定功能位。（2）可通過發(fā)放教育手冊(cè)、舉辦講座等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者腦出血的病情特點(diǎn)、病發(fā)誘因、治療護(hù)理方法、禁忌事項(xiàng)等，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，與患者積極交流，緩解患者的不良情緒，同時(shí)幫助患者建立健康的認(rèn)知。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員可根據(jù)患者的生活習(xí)慣、病情特點(diǎn)制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者每日營(yíng)養(yǎng)量的攝入，多食水果蔬菜，禁暴飲暴食。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動(dòng)，如翻身、坐立、踏步等肢體功能性鍛煉，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以造成機(jī)體損傷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Fugl-Meyer評(píng)分來評(píng)估兩組患者的肢體功能康復(fù)情況，分值越高，康復(fù)情況越好；采取SF—36量表來評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括生理機(jī)能、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能、情感職能等方面，并進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況

護(hù)理前，兩組肢體功能評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組肢體功能恢復(fù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況比較（±s，分）

表1 兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況比較（±s，分）

組別例數(shù)護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分觀察組7556.24±1.1790.94±1.32對(duì)照組7556.30±1.1281.80±1.23 P＞0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別n生理機(jī)能軀體疼痛健康狀況社會(huì)功能情感職能觀察組7555.31±16.7873.82±15.7469.43±12.8873.68±16.5359.23±21.12對(duì)照組7538.62±18.4160.84±19.5642.75±12.6455.92±15.8843.75±17.37

3.討論

腦出血是神經(jīng)科中較為常見的疾病，情緒激動(dòng)、過度體力或腦力活動(dòng)均可引起血壓劇烈增高，從而導(dǎo)致腦血管破裂而引起的腦出血病癥，多發(fā)群體集中于中老年男性，而近年來，隨著生活環(huán)境的改變，其發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化。由于大部分的腦出血患者會(huì)有不同程度的肢體偏癱癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康與生活質(zhì)量。因此，對(duì)改善患者病情，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)、加強(qiáng)患者的早期肢體康復(fù)訓(xùn)練具有至關(guān)重要的作用。早期康復(fù)護(hù)理措施通過專業(yè)、全面的護(hù)理措施、以服務(wù)患者為中心服務(wù)理念，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可幫助患者改善肢體功能及生活質(zhì)量。在本文研究中，經(jīng)觀察評(píng)估，在護(hù)理期前，觀察組患者的肢體功能評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理期結(jié)束后，觀察組患者經(jīng)評(píng)定肢體功能恢復(fù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)觀察評(píng)定在各方面的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者的相關(guān)指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。結(jié)果表明，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后偏癱腦出血患者的干預(yù)實(shí)施，可以顯著促進(jìn)患者的偏癱肢體功能恢復(fù)，確?；颊叩氖中g(shù)效果，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦出血術(shù)后偏癱患者中，通過漸進(jìn)式的康復(fù)訓(xùn)練改善患者的腦部受損區(qū)域，并通過肢體康復(fù)訓(xùn)練改善行為障礙，從而有效促進(jìn)患者的偏癱肢體功能的恢復(fù)，繼而有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。