夏艷梅

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南通 226000）

腦卒中主要發(fā)生在中老年人身上。它是由心腦血管疾病引發(fā)的嚴(yán)重的腦部并發(fā)癥,有資料表明，該病對(duì)中老年人的傷害極大。致殘率和病死率都位居高位，這也嚴(yán)重威脅人類的生命的健康[1]。如果對(duì)腦卒中患者在早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，就能夠很有效地促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)，致殘率也會(huì)下降，患者的生存和生活質(zhì)量能夠得到有效的保障。本文對(duì)2018年6月－2019年6月間60例腦卒中患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討,具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月－2019年6月60例腦卒中患者作為研究對(duì)象,并將其分為干預(yù)組和常規(guī)組,兩組例數(shù)均為30。選取的患者都應(yīng)該符合腦血管臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，頭顱CT或MRI已經(jīng)確診為腦卒中，所有患者都意識(shí)清楚，沒有認(rèn)知功能障礙，另外也其它慢性消耗性病變。常規(guī)組：男16例，女14例。50～72歲，平均(52.2±2.8)歲，18例左偏癱，12例右偏癱；

干預(yù)組：男16例，女14例，54至75歲，平均(57.5±3.2)歲，16例左偏癱,14例右偏癱?；颊咭话闾卣飨嗤?，病情無差異，兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，包括瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、體溫等基本體征的檢測(cè)。此外還有飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：幫助患者進(jìn)行擦洗身體和定時(shí)翻身，另外還應(yīng)當(dāng),保持床單被罩的清潔與干燥。在進(jìn)行操作的過程中，動(dòng)作不應(yīng)該劇烈，而是輕柔和平穩(wěn)。注意在操作時(shí)，一定要保護(hù)頭部避免其發(fā)生劇烈震蕩；告知患者進(jìn)行個(gè)人清潔時(shí)，所有的項(xiàng)目應(yīng)該一同完成。醫(yī)院要為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境。

(2)早期功能鍛煉：大量的文獻(xiàn)表明,腦卒中患者應(yīng)該在早期進(jìn)行功能鍛煉，這對(duì)肢體的恢復(fù)以及日常生活的恢復(fù)都起到重要的作用,而且還能夠有效的減少?gòu)U用綜合征，除此之外，還能夠防止下肢靜脈曲張的形成。對(duì)于護(hù)理人員來說，應(yīng)當(dāng)積極指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練。先從簡(jiǎn)單的開始，逐步變成難的。一開始應(yīng)當(dāng)在協(xié)助下進(jìn)行訓(xùn)練，慢慢開始自主進(jìn)行。可以先在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)的鍛煉，然后再下床進(jìn)行活動(dòng)。

(3)飲食和排便的干預(yù)：大多數(shù)的腦卒中患者會(huì)發(fā)生不同程度額吞咽困難。這種癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于早期吞咽障礙的患者來說,應(yīng)給予留置胃管并指導(dǎo)患者進(jìn)行攝食、咳嗽和吞咽的訓(xùn)練。應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果。這兩類食物能夠有效的防止動(dòng)脈硬化。每日對(duì)腹部進(jìn)行按摩，這能夠增強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)。一定要養(yǎng)成良好的排便的習(xí)慣,避免發(fā)生便秘。

(4)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)：腦卒中患者由于長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生壓瘡和其它疾病。在患者臥床的時(shí)候，一定要幫助患者進(jìn)行翻身和拍背，也可以,按摩皮膚受壓處和使用氣墊床。

1.3 效果判定

效果的判定主要依據(jù)于神經(jīng)功能缺損評(píng)分的高低。顯效是指神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%。有效是指神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效是指神經(jīng)功能缺損減少在18%以下,甚至加重惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.5軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過3個(gè)月護(hù)理之后，干預(yù)組總有效率顯著高于常規(guī)組，差異顯著(P＜0.05)，見表。

表 兩組總有效率比較[n（%）]

3.討論

腦卒中是一種很常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，它主要的特征為病情變化較快，病死率和致殘率都非常高。正因?yàn)檫@樣，必須要采取積極的治療和進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)護(hù)理在治療腦卒中的過程中起到不可替代的作用，任何藥物都不能替代它的效果[2]。在以往的臨床實(shí)踐中可以看到，積極的去進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可明顯降低病死率和致殘率，改善患者的生活質(zhì)量，提高生存的概率。腦卒中患者在康復(fù)之后能夠更快的融入社會(huì)之中[3]?？祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行的，具有針對(duì)性。

本次研究中，干預(yù)組的臨床總有效率達(dá)到93.3%，顯著高于常規(guī)組的76.6%，由此可知康復(fù)護(hù)理可明顯改善和提高腦卒中患者康復(fù)治療的臨床效果。而且在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，能夠有效的幫助患者走出負(fù)面情緒的影響，對(duì)于患者的康復(fù)起到積極的作用。而且對(duì)于老年人的常見疾病，護(hù)理干預(yù)也能夠有效的進(jìn)行預(yù)防，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活規(guī)律。對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)來講的，都是有積極意義的。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者的治療中起到重要的作用，護(hù)理干預(yù)之后，患者的致殘率顯著下降，生活質(zhì)量也有所提高。康復(fù)護(hù)理干預(yù)是腦卒中治療中不可或缺的一部分。