劉祥燕

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤科 四川 成都 610083）

疼痛屬于晚期癌癥無(wú)法忍受臨床癥狀，會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降，成為肺癌患者主要治療方法，但是，因癌癥患者普遍缺少疼痛癥狀了解，使其治療存在許多誤解，需要對(duì)患者心理、生理予以更多關(guān)注，提升患者生活水平，改善疼痛患者心理狀態(tài)[1]。所以，本文選取肺癌疼痛患者40例，分別進(jìn)行傳統(tǒng)處理和自我效能感護(hù)理，研究效果比較理想，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集2012年1月－2019年5月肺癌疼痛患者40例，數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組和研究組（均20例）。在對(duì)照組患者中，男女分別為12例、8例，患者年齡最小34歲，最大80歲，平均（57±23）歲，病程最短2年，最長(zhǎng)6年，平均（4±2）年。研究組患者，男13例、女7例，年齡最小33歲，最大79歲，平均（56±23）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均（3.5±2.5）年。兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，對(duì)照組常見(jiàn)護(hù)理內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教和心理干預(yù)等。研究組以此為基礎(chǔ)，給予自我效能感護(hù)理干預(yù)，即入院后進(jìn)行心理評(píng)估，掌握患者健康問(wèn)題，了解當(dāng)前存在問(wèn)題，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理和情感支持，因癌癥疼痛存在不同程度心理障礙，極易發(fā)生抑郁和焦慮等心理問(wèn)題，所以，疼痛持續(xù)性，使患者極易存在不良情緒，造成患者疼痛敏感性明顯提升，影響患者認(rèn)知和行為能力，無(wú)法發(fā)揮其自我效能。對(duì)此，幫助患者正確樹(shù)立治療信心，可以激發(fā)患者積極性，提升患者安全感，緩解其心理壓力，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)家屬、朋友等予以支持，激發(fā)患者潛能[2]。（2）落實(shí)認(rèn)知干預(yù)，強(qiáng)化健康知識(shí)講解，使患者基本掌握肺癌和手術(shù)、疼痛等，及時(shí)糾正疼痛誤區(qū)。和患者交流時(shí)，應(yīng)選擇圖片和視頻等形式，正確掌握疾病和治療等內(nèi)容，了解止痛治療方法，以此消除患者顧慮。（3）獲取經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者交流溝通，為患者講解臨床治療和護(hù)理內(nèi)容，可以提升患者自我效能，全面落實(shí)自我護(hù)理；觀看相關(guān)科教片，列舉成功案例，提升患者疾病治療信心。評(píng)估疼痛癥狀時(shí)，首先需要患者全面描述疼痛癥狀等，對(duì)治療效果進(jìn)行總結(jié)，借助非藥物臨床治療方法，提升患者自我效能感，如暗示療法和聽(tīng)音樂(lè)等[3]。（4）予以支持與激勵(lì)，醫(yī)護(hù)人員和家屬均需向患者予以支持、鼓勵(lì)，積極參與臨床護(hù)理。加強(qiáng)社會(huì)支持，給予關(guān)心、幫助，使患者得到心理和經(jīng)濟(jì)滿足，可以提升遵醫(yī)行為，認(rèn)真完成臨床治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 自我效能感

對(duì)照組自我效能感顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組自我效能感評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組自我效能感評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組2027.62±6.3635.82±5.55對(duì)照組2027.81±6.7230.06±5.63 t 0.09183.2583 P 0.92730.0024

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)環(huán)境領(lǐng)域心理領(lǐng)域生理領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系研究組2013.3±2.913.7±2.812.9±2.613.5±2.8對(duì)照組2010.2±2.810.2±2.49.1±2.411.5±2.7 t 3.43914.24434.80282.2994 P 0.00140.00010.00000.0271

3.討論

按照世界衛(wèi)生組織研究顯示，癌癥患者有30%以上人群會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛癥狀，對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)講，疼痛患者超過(guò)70%，主要表現(xiàn)為軀體運(yùn)動(dòng)、心理與人際關(guān)系等方面，會(huì)造成患者生活質(zhì)量的下降[4]。因疾病困擾，患者極易存在情緒低落，發(fā)生恐懼情緒，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)煩躁和不安等不良情緒，最終造成疼痛敏感度的上升，在自我效能感方面影響較大。自我效能理論屬于心理行為思想、自我行為認(rèn)知，會(huì)對(duì)人的意識(shí)行予以控制，利用調(diào)動(dòng)人潛能方式，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)[5]。

根據(jù)本文研究顯示，自我效能感在肺癌疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用，可以明顯改善患者自我效能感和生活質(zhì)量，其主要是以自我效能理論為基礎(chǔ)，向癌痛患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。