錢秋芳

（解放軍陸軍第七十二集團(tuán)軍醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔自發(fā)性出血的重要原因之一，而且顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多合并隨動(dòng)脈瘤壁局限性凸起，而且對(duì)臨床神經(jīng)介入操作帶來(lái)較嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)臨床研究顯示，為有助于提高顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤的臨床效果，載瘤動(dòng)脈支撐物應(yīng)用柔軟安全的支架輸送系統(tǒng)血管內(nèi)支架具有重要作用，可以實(shí)施瘤體致密栓塞，有助于彈簧圈不突出載瘤動(dòng)脈，從而有助于降低移位發(fā)生幾率[2-3]。本次研究工作旨在探討血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2018年12月收治的36例顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤患者為對(duì)象，均接受血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療方法。按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組，每組18例。對(duì)照組男性11例，女性7例；年齡：38歲～68歲，平均年齡為（40.50±6.50）歲。研究組男性10例，女性8例；年齡：38歲～68歲，平均年齡為（40.35±6.70）歲。兩組顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤患者的一般資料比較無(wú)顯著差異性，P＞0.05，具體可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤患者采用綜合護(hù)理方法。綜合護(hù)理方法具體操作如下：（1）手術(shù)前。囑咐患者需保證充足睡眠，合理飲食，保持大便通暢，需絕對(duì)臥床；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）手術(shù)中。保證靜脈通路2條以上，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，給予患者有效心理安撫，協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉；遵醫(yī)囑給予持續(xù)泵入尼莫地平以預(yù)防腦血管痙攣，遵醫(yī)囑給予1mg/kg肝素靜脈推注，并實(shí)施全身肝素化（每隔30分鐘予以追加1次），實(shí)施過(guò)程中需積極控制患者血壓情況，以免發(fā)生血壓波動(dòng)過(guò)大；實(shí)施后予以無(wú)菌紗布包扎固定導(dǎo)管鞘，待患者呼吸恢復(fù)后，送回病房。（3）手術(shù)后。保持患者的呼吸道通暢，回病房后去枕平臥6h，并使頭部側(cè)向一邊，積極預(yù)防發(fā)生嘔吐而造成窒息；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，給予持續(xù)低流量吸氧，避免鞘管滑脫、折斷；待拔管后應(yīng)予以局部彈力繃帶加壓包扎，并持續(xù)壓迫20min；給予患者下肢平伸制動(dòng)持續(xù)12h，給予患者外置1kg沙袋持續(xù)6～8h，并仔細(xì)觀察有無(wú)發(fā)生皮膚瘀斑、皮下血腫等現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常情況，應(yīng)即刻告知臨床醫(yī)師，并積極配合對(duì)癥處理。同時(shí)，需囑咐患者按時(shí)服藥，戒煙戒酒，保持大便通暢，定期門診隨訪等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤患者的即時(shí)栓塞效果以及臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組即時(shí)栓塞效果比較

研究組完全栓塞18例，完全栓塞率為100.00%；對(duì)照組完全栓塞10例，次全栓塞4例、不完全栓塞4例，完全栓塞率為55.56%；組間比較，研究組的完全栓塞率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5000，P=0.0339）。見表1。

表1 兩組即時(shí)栓塞效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床護(hù)理滿意度比較

組間比較，研究組的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5000，P=0.0339）。見表2。

表2 兩組臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

支架輔助彈簧圈屬于臨床新技術(shù)，可以有效拓寬顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤栓塞臨床適應(yīng)癥，但同時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)性[4]。在實(shí)施血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療圍手術(shù)期間，開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效保障患者在實(shí)施手術(shù)期間處于最佳狀態(tài)，可以有效提高臨床效果，改善預(yù)后[5]。從本次研究結(jié)果表1-2數(shù)據(jù)可知，研究組的完全栓塞率高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤疾病特點(diǎn)，在實(shí)施血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療過(guò)程聯(lián)合開展綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果確切。