戚秀娟

（漢中3201醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

人工肝是通過借助體外裝置代替肝臟功能治療因肝臟病變所引發(fā)的疾病，目前臨床上主要通過血漿置換（PE）將患者的血液抽出體外，再利用血液凈化裝置分離出血漿，在留下的血細(xì)胞中補充平衡液、新鮮血漿及白蛋白后再輸回體內(nèi)以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及毒素的過程，從而有效改善預(yù)后[1]。但PE作為一種侵襲性操作，并發(fā)癥較多，加之患者常伴有負(fù)面情緒而在一定程度上使治療積極性降低，從而影響整體治療效果，因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。本研究分析針對性護(hù)理在人工肝血漿置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月－2019年2月我院84例人工肝血漿置換術(shù)患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為重癥肝炎，自愿接受人工肝血漿置換術(shù)治療，且排除精神病史、手術(shù)禁忌癥、認(rèn)知障礙、伴有感染性疾病及臨床資料不全者。其中男48例，女36例；年齡21-65歲，平均（42.53±3.37）歲；慢性重癥肝炎53例，急性重癥肝炎31例。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組42例和研究組42例，兩組患者的臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，告知患者治療前后的相關(guān)注意事項、生活護(hù)理、病情監(jiān)測及置管護(hù)理等。研究組在對照組的行針對性護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：治療期間主動與患者溝通，評估患者的心理狀態(tài)及護(hù)理需求，針對性的向患者講解疾病知識、治療方法、疾病預(yù)后、相關(guān)注意事項及負(fù)面情緒可能引發(fā)的并發(fā)癥等，并通過播放舒緩音樂、看電視、聊天等方式分散注意力以改善患者的不良情緒。（2）飲食及用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者治療后堅持流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化為主且營養(yǎng)均衡，提高機體的抗病能力。（3）并發(fā)癥護(hù)理：治療前全面評估患者的凝血功能，治療后給予魚精蛋白中和可能殘留的肝素。另外需嚴(yán)密檢測患者的臨床表現(xiàn)及生命體征，預(yù)防出血。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀動態(tài)監(jiān)測患者的血壓變化，并觀察面色、甚至等，一旦出現(xiàn)低血壓癥狀應(yīng)立即吸氧并給予升壓藥物。PE時可給予苯海拉明、葡萄糖酸鈣、地塞米松等藥物來預(yù)防血漿過敏反應(yīng)，嚴(yán)密觀察患者，一旦出現(xiàn)嘔吐、腹痛、瘙癢等癥應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。穿刺時堅持無菌操作，預(yù)防置管感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并以調(diào)查問卷的形式評價兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

與對照組相比，研究組患者護(hù)理滿意度提高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

PE是治療重癥肝炎及肝衰竭的有效手段，但作為侵入性治療，治療時需進(jìn)行大量的異體血漿置管，并發(fā)癥較多，故治療時實施有效的預(yù)防措施是保證治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3-4]。針對性護(hù)理堅持以護(hù)患互動、患者健康及人性關(guān)愛為原則，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理、飲食用藥指導(dǎo)、健康教育及并發(fā)癥護(hù)理來為患者提供心理支持，掌握疾病及治療相關(guān)知識，預(yù)防及減少并發(fā)癥，最大限度的提高患者的身心舒適度，從而保證治療的安全性及有效性[5]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在人工肝血漿置換術(shù)患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。