楊春

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院<重慶市腫瘤研究所><重慶市腫瘤醫(yī)院> 重慶 400030）

隨著時(shí)代進(jìn)步人民的自我保護(hù)意識(shí)提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理也提出了更高要求，手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作，以及工作質(zhì)量難度也提升了檔次[1]。很多研究把全程無(wú)縫隙護(hù)理用在手術(shù)護(hù)理模式當(dāng)中，臨床研究結(jié)果理想[2]。此護(hù)理模式是護(hù)理管理領(lǐng)域的一座里程碑，可以提高手術(shù)室護(hù)理的工作質(zhì)量，使手術(shù)室護(hù)理工作過(guò)程聯(lián)系緊密。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月－2019年8月的手術(shù)患者116例，隨機(jī)平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)患者的相關(guān)認(rèn)知能力表現(xiàn)均為正常；(2)手術(shù)患者術(shù)前無(wú)免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾??；(3)所有患者均為自愿參與到本次研究，并同意簽署了相關(guān)自愿協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生患者；(2)有相關(guān)肺部疾病、心血管疾病、肝硬化以及糖尿病者。觀察組內(nèi)患者平均的年齡為(44.87±4.18)歲，男37例，女21例。手術(shù)方式：腹腔鏡手術(shù)患者選取39例，開腹手術(shù)患者選取19例。對(duì)照組內(nèi)患者的平均年齡為(44.91±4.226)歲，男34歲，女24歲。手術(shù)方式：腹腔鏡手術(shù)患者選取38例，開腹手術(shù)患者選取20例。兩組一般資料無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理模式，術(shù)前耐心回答病人提問(wèn)，術(shù)中要求嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化。觀察組則采取全程無(wú)縫護(hù)理，相關(guān)措施如下。

(1)建立無(wú)縫隙的手術(shù)責(zé)任護(hù)理小組：①病區(qū)排班。實(shí)行固定責(zé)任班組，護(hù)理人員實(shí)行新舊結(jié)合[3]；②團(tuán)隊(duì)組成。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括護(hù)理人員個(gè)性特征、職稱、學(xué)歷等；③手術(shù)室設(shè)?？平M，各科手術(shù)由相關(guān)?？平M負(fù)責(zé)。

（2）實(shí)施手術(shù)室無(wú)縫隙責(zé)任護(hù)理：①手術(shù)前。將病人及其家屬納入訪問(wèn)系統(tǒng) ,嚴(yán)密觀察患者情緒。分發(fā)小冊(cè)子,剪輯視頻，使患者對(duì)手術(shù)基本了解,告知病人相關(guān)麻醉配合,實(shí)行透明無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。針對(duì)心理恐懼、焦慮的患者，進(jìn)行心理咨詢，幫助患者盡快樹立治療信心；②手術(shù)中。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室工作操作流程,嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，若護(hù)理工作人員發(fā)現(xiàn)有異常應(yīng)該立即向醫(yī)生報(bào)告。手術(shù)結(jié)束病人麻醉復(fù)蘇后，告知病人手術(shù)成功，緩解患者的緊張情緒，加強(qiáng)溫暖的照護(hù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組這兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、舒張壓、皮質(zhì)醇、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施全程無(wú)縫隙手術(shù)室護(hù)理后，觀察組內(nèi)病人焦慮的評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、舒張壓、皮質(zhì)醇、滿意度等多項(xiàng)指標(biāo)都顯著好于對(duì)照組內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)（P＜0.05），見表1和表2。

表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況和滿意度對(duì)比

表2 兩組患者的負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

項(xiàng)目觀察組n=58對(duì)照組n=58護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后焦慮評(píng)分58.59±4.7615.41±1.9858.38±4.4737.97±3.38抑郁評(píng)分59.37±4.8214.69±3.0159.80±4.8637.58±3.15

3.討論

手術(shù)室護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)高、且工作量較大、而且技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)。是搶救、診斷以及治療的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理工作可因任意不安全因素而造成不可挽回的傷害，則需各級(jí)別的護(hù)理工作人員共同協(xié)作。提高手術(shù)室護(hù)理工作效率，改善醫(yī)院內(nèi)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員工作重點(diǎn)。

無(wú)縫隙護(hù)理能使患者體驗(yàn)更細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。它秉承以患者為中心，以確保患者能夠在每個(gè)階段都能體驗(yàn)到高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。建立無(wú)縫隙護(hù)理小組，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，能夠使患者最大限度受益，從而使手術(shù)的成功率更加提高。通過(guò)建立無(wú)縫隙護(hù)理團(tuán)隊(duì),確保醫(yī)療服務(wù)的連貫性,落實(shí)護(hù)理措施；通過(guò)加強(qiáng)管理進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心；通過(guò)無(wú)縫隙護(hù)理措施的實(shí)施,可以促進(jìn)患者的心理支持,緩解患者的緊張、焦慮,促進(jìn)護(hù)理工作更加有序進(jìn)行[5]。此外,無(wú)縫隙手術(shù)室護(hù)理能提高病人的滿意率，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心,減輕手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng),還能促進(jìn)醫(yī)護(hù)連鎖,鼓勵(lì)病人以良好、健康的心態(tài)積極面對(duì)治療[6]。

以上的臨床研究表明，對(duì)患者實(shí)施的手術(shù)室無(wú)縫隙護(hù)理工作，可以減輕患者的負(fù)面心情，降低病人的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)提高患者手術(shù)成功率，改善護(hù)患之間的關(guān)系。