凌嘉穗

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

腦栓塞是臨床上高發(fā)的腦血管疾病，具有發(fā)病急、進展快、病死率高等特點，嚴(yán)重危及患者的生命安全。當(dāng)前臨床上治療腦卒中合并腦栓塞除了進行進行早期診斷和治療，還需給予早期康復(fù)護理，減輕腦組織受損程度，避免疾病加重，減少后遺癥。研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的護理干預(yù)措施可改善患者發(fā)病后的不良情緒，使患者主動配合護理，增強自身保健意識，降低疾病再次復(fù)發(fā)風(fēng)險。本文分析了綜合護理措施在腦栓塞預(yù)防護理中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2017年3月－2018年8月診治的腦栓塞患者90例，隨機分為兩組，每組各45例，患者均接受溶栓治療?；颊呔吓R床確診標(biāo)準(zhǔn)，其中29例患者合并糖尿病，31例患者合并高血壓，15例合并冠心病。觀察組中男性23例，女性22例，年齡為（68.3±0.2）歲，對照組中男性24例，女性21例，年齡為（69.5±0.4）歲。兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，護士要密切關(guān)注患者病情變化和生命體征，對患者進行病房環(huán)境護理、用藥護理、營養(yǎng)支持等常規(guī)護理內(nèi)容。

觀察組采用綜合護理措施，實施方法如下：①基本護理。護士要為患者安排合理飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣。定期協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡。保持患者呼吸通暢，及時清理呼吸道分泌物，若患者有意識障礙無法正常呼吸時可給予機械通氣治療，避免缺氧[2]。②檢測血壓。腦卒中患者在急性發(fā)作期會出現(xiàn)較多應(yīng)激反應(yīng)，如腦組織缺氧、疼痛、顱內(nèi)壓升高等癥狀。護士用定期檢測患者的血壓狀態(tài)，與患者耐心溝通，減輕患者的心理壓力。③體溫護理。定時測量患者的體溫，當(dāng)患者體溫升高時要及時給予降溫護理，必要時給予藥物降溫。監(jiān)測患者的血糖狀態(tài)，穩(wěn)定血糖狀態(tài)，避免血糖波動加重腦部損傷[3]。④腦卒中合并腦栓塞患者發(fā)病后會帶有較多的負面情緒，如焦慮、抑郁和煩躁等，嚴(yán)重負面情緒可影響護理效果。護士要增加與患者的溝通和交流，把握心理狀態(tài)，針對性的疏導(dǎo)患者的不良情緒。結(jié)合患者的文化程度、認知和信仰等為患者講解自身疾病，使患者懂得良好的情緒對疾病康復(fù)產(chǎn)生的積極作用。鼓勵患者主動講述自己的感受，指導(dǎo)患者適當(dāng)進行運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活方式。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

選擇NIHSS量表來評估患者神經(jīng)功能缺損程度，評分范圍為0～42分，評價內(nèi)容包括水平凝視功能、意識、肢體肌力和步行能力等，分值越高表示患者神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重；采用SF-36生活質(zhì)量評分量表來評估患者的生活質(zhì)量，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，綜合評定護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護理前神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評分差異不顯著，經(jīng)過護理后，觀察組患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理期間共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)11例并發(fā)癥，觀察組患者護理安全性高，預(yù)后好，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者護理前后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別例數(shù)護理前護理后NIHSSSF-36NIHSSSF-36觀察組4532.8±0.557.3±0.614.3±0.588.9±0.2對照組4533.1±0.356.4±0.132.8±0.676.3±0.6 t 1.041.1332.9588.32 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護理期間并發(fā)癥統(tǒng)計

3.討論

大部分腦栓塞患者對自身疾病了解少，加之疾病治療的痛苦和費用等，使患者出現(xiàn)較多的負面情緒，加重病情。對腦栓塞患者進行綜合護理干預(yù)可疏導(dǎo)患者的不良情緒，緩解神經(jīng)功能損傷，改善預(yù)后。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者護理后，患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均顯著提升，患者并發(fā)癥少，表明綜合護理措施在腦栓塞疾病護理中取得了積極的護理價值。綜合護理干預(yù)強調(diào)全面了解患者病情，通過有效的護理措施來促進患者疾病早期康復(fù)。護士要尊重患者的情緒，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。叮囑患者戒煙戒酒，避免熬夜，做好口腔、皮膚和尿道等護理。根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行早期功能鍛煉，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓、腦栓塞等并發(fā)癥。

綜上，綜合護理干預(yù)能夠顯著改善腦栓塞患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量，促進疾病轉(zhuǎn)歸，值得應(yīng)用。