陳存琴

（江蘇省高郵市中醫(yī)院 江蘇 高郵 225600）

生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高促使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生率也在不斷的上升，并且這種疾病的復(fù)發(fā)率比較高。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生于膀胱、腎、尿道等部位的結(jié)石，其中最常見(jiàn)的兩種結(jié)石為輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石，臨床上的癥狀主要是血尿、腎絞痛等；膀胱結(jié)石主要是排尿困難、排尿有疼痛感。常規(guī)的治療方法是對(duì)患者進(jìn)行體外沖擊波碎石，這種方法安全可靠，但是術(shù)后的護(hù)理對(duì)于治療效果至關(guān)重要。常規(guī)的護(hù)理方法能夠提高患者的治療效果，但是效果達(dá)不到理想的狀態(tài)，因此要尋求更加科學(xué)的護(hù)理方法[1]。本研究主要探討綜合護(hù)理對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月－2018年11月我院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組進(jìn)行綜合護(hù)理。對(duì)照組男20例，女10例，年齡30～68歲，平均年齡（53.2±4.1）歲；觀(guān)察組男19例，女11例，年齡31～70歲，平均年齡（54.1±4.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前6個(gè)月沒(méi)有接受其他泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神系統(tǒng)疾病患者；重要器官?lài)?yán)重?fù)p傷患者。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)前對(duì)患者的血壓、呼吸、心律等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)尿量、尿液顏色進(jìn)行分析；協(xié)助患者尋找舒適的體位排尿，緩解患者的疼痛，對(duì)疼痛劇烈的患者可以進(jìn)行哌替啶注射治療。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理、手術(shù)和飲食健康方面的護(hù)理。對(duì)患者手術(shù)前后不同的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，與患者進(jìn)行耐心的交流，疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮情緒，對(duì)手術(shù)的流程和治療效果進(jìn)行講解，消除患者的疑慮，必要時(shí)還可以向患者講述成功的治療案例，增強(qiáng)患者的治療信心。對(duì)患者四肢進(jìn)行按摩，防治深靜脈血栓，有切口的患者兒還要預(yù)防傷口感染。手術(shù)后禁食，給予靜脈補(bǔ)液，患者腸道功能恢復(fù)后可以食用流食或半流食，囑咐患者對(duì)飲水。告知患者不要食用油膩、辛辣的食物，適當(dāng)鍛煉，多注意休息[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療效果：治療效果主要包括顯效（臨床癥狀消失，結(jié)石絕大部分排出體外，尿液未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞）；有效（臨床癥狀基本消失，結(jié)石大部分排出，尿液發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞）；無(wú)效（臨床癥狀沒(méi)有變化甚至加重，結(jié)石沒(méi)有減少，尿液紅細(xì)胞較多），記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，主要包括感染、尿潴留、血尿三個(gè)指標(biāo)，計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀(guān)察組總有效率為93.3%高于對(duì)照組的70.0%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對(duì)照組的33.3%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3.討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石大部分是由于草酸、鈣、磷酸鹽、尿酸等物質(zhì)代謝異常引起尿液當(dāng)中的結(jié)晶物質(zhì)增多，聚集生長(zhǎng)形成結(jié)石。目前采用微創(chuàng)的碎石取石手術(shù)，也有體外碎石手術(shù)，對(duì)于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石治療效果比較明顯，但是在治療后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如出血、血尿、尿潴留等，對(duì)患者快速的康復(fù)有不利影響。因此，科學(xué)合理的護(hù)理治療可以幫助患者提高治療的效果，綜合護(hù)理模式打破傳統(tǒng)護(hù)理模式的局限，在臨床上取得很好的護(hù)理效果[3]。

本研究主要探討綜合護(hù)理模式對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理效果。綜合護(hù)理模式的目的在于提高護(hù)理的全面性和系統(tǒng)化，達(dá)到理想的護(hù)理效果。由于結(jié)石患者存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)，有恐懼、焦慮的心理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，讓患者積極配合治療，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力和舒緩等方式緩急患者的疼痛，提高治療的依從性。手術(shù)后要對(duì)患者的各種指標(biāo)技能型監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，防止深靜脈血栓的發(fā)生。對(duì)結(jié)石疾病進(jìn)行健康宣講，告知患者平時(shí)飲食的注意事項(xiàng)，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣食物，這樣可以縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低治療時(shí)間和住院費(fèi)用[4]。

綜上所述，綜合護(hù)理可以提高泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。