陳智玲 李瑤 周閔

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈病變引起的心臟疾病，其主要是因?yàn)楣诿}發(fā)生粥樣硬化病變及心肌耗氧量急劇增加和冠脈痙攣等引起[1]。心肌梗死患者起病通常較急，發(fā)病后患者通常伴有不同程度的瀕死感和恐懼感，導(dǎo)致其治療依從性較差，因此在治療期間給予其及時(shí)有效的護(hù)理配合對(duì)提升治療效果十分重要。本研究對(duì)心肌梗死患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5 月－2019年2月我院治療的心肌梗死100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡41～79歲，平均（57.62 4.95）歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡41～78歲，平均（57.39 5.14）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，患者入院后給予其入院指導(dǎo)及健康宣教，根據(jù)其存在的不良情緒給予其心理干預(yù)，并配合醫(yī)生進(jìn)行用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組使用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，流程如下。

1.2.1 一體化責(zé)任分配 首先組織醫(yī)護(hù)人員成立多個(gè)一體化護(hù)理小組，小組成員包含1名醫(yī)生及2名護(hù)士。實(shí)際工作中醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)患者治療相關(guān)的處理，護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)患者心理、飲食、日常生活及用藥等方面的管理和指導(dǎo)。開展護(hù)理工作的過程中護(hù)士應(yīng)明確記錄患者用藥后的表現(xiàn)，及時(shí)將情況告知同組醫(yī)生，并與醫(yī)生共同制定新的治療及護(hù)理計(jì)劃，保持互相聯(lián)系并及時(shí)溝通相應(yīng)的情況，確?；颊叩闹委熀妥o(hù)理順利完成。

1.2.2 一體化醫(yī)療記錄 先對(duì)患者的治療方法進(jìn)行明確，包括藥物治療和手術(shù)治療等多種方式，根據(jù)患者的具體治療方法及其身體狀況等綜合評(píng)估其治療及護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并為患者制定醫(yī)療記錄表格。實(shí)際工作中要求醫(yī)護(hù)人員在表格內(nèi)詳細(xì)記錄患者的基本信息、治療方案、所用藥物、用藥方式、手術(shù)部位等各種信息，并對(duì)每次用藥后的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行全面記錄，并對(duì)出院指導(dǎo)的落實(shí)情況進(jìn)行記錄，確?；颊咧委熎陂g的各項(xiàng)措施均順利實(shí)施。

1.2.3 一體化查房 改變?cè)械尼t(yī)護(hù)人員分別查房的模式，根據(jù)小組劃分情況讓醫(yī)護(hù)人員以小組為單位完成查房。其中查房時(shí)先由醫(yī)生為患者講解治療方案及其治療效果等相關(guān)信息，然后由護(hù)士總結(jié)分析患者的用藥、心理狀態(tài)和飲食等各方面的綜合情況，醫(yī)護(hù)人員就各方面信息對(duì)患者的治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并詢問患者的感受及意見和建議后對(duì)治療和護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化處理。

1.2.4 一體化隨訪 患者出院后的隨訪中，應(yīng)采用小組負(fù)責(zé)制的方式完成，讓醫(yī)護(hù)人員以小組為單位分別對(duì)其負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行隨訪，了解患者的出院后的身體狀況，對(duì)患者住院治療期間存在的問題改善情況進(jìn)行了解，及時(shí)給予其相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。隨訪采用電話隨訪的方式完成，根據(jù)隨訪的情況給予患者優(yōu)化建議，需要時(shí)可讓患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括癥狀緩解時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別n癥狀緩解時(shí)間（h）下床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組5011.62±3.251.56±0.379.72±2.15對(duì)照組5015.69±2.872.74±0.6814.68±3.64 t 6.6383.8248.296 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

對(duì)于急性心肌梗死患者的治療，良好的護(hù)理配合是保障其治療效果的必要措施，其中尤其是患者存在不良情緒時(shí)，護(hù)理工作的質(zhì)量將直接對(duì)患者的預(yù)后效果造成影響。傳統(tǒng)的護(hù)理工作通常以護(hù)理人員為主完成，其在很大程度上依賴于護(hù)理人員的專業(yè)能力，并且要求護(hù)理人員要全面了解醫(yī)生的治療方案及其實(shí)施情況，這在很大程度上會(huì)增加護(hù)理人員的工作量，并且容易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)患者的治療造成不良影響[2]。醫(yī)護(hù)一體化模式是一種醫(yī)生與護(hù)士共同完成護(hù)理工作的模式，其要求醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間以小組為單位開展日常工作，共同完成對(duì)患者的治療方案及護(hù)理方案制定，并共同完成對(duì)患者治療效果的評(píng)估，明確護(hù)理方案中存在的問題，并共同完成對(duì)治療方案及護(hù)理方案的改進(jìn)等，以此確?；颊叩闹委熂白o(hù)理工作均能順利完成[3]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用更注重醫(yī)護(hù)人員間的相互配合，并且要求醫(yī)護(hù)人員在日常工作中實(shí)現(xiàn)患者信息共享，采用合作的方式共同完成患者治療過程中的各項(xiàng)工作[4]。根據(jù)臨床實(shí)踐，醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用不僅能有效促使醫(yī)護(hù)人員工作效率提升，還能讓患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)得到明顯提升，并且能減少患者治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)保障患者治療效果有很大幫助[5]。

本研究以心肌梗死患者為對(duì)象，分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果，對(duì)比兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效縮短患者的癥狀改善時(shí)間和治療時(shí)間，值得應(yīng)用。