董紅霞

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院藥劑科 山西 長治 046000）

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見的一種代謝異常性疾病，主要特征為持續(xù)高血糖狀態(tài)，對患者各器官的生理功能造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，在2型糖尿病的臨床治療中，不僅要對患者加強(qiáng)系統(tǒng)性治療，還需給予有效的藥學(xué)服務(wù)，從而提高臨床效果。本研究對151例2型糖尿病患者增加藥學(xué)服務(wù)，效果滿意。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月－2019年4月我院收治的302例2型糖尿病患者按抽簽法分為兩組，每組151例。研究組男81例，女70例；年齡42～83歲，平均年齡（68.62±9.15）歲；病程2～18年，平均病程（8.94±2.15）年。對照組男83例，女68例；年齡44～80歲，平均年齡（68.50±8.97）歲；病程2～16年，平均病程（8.87±2.02）年。兩組患者基線資料統(tǒng)計分析差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)宣教、用藥和運(yùn)動方法告知等。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加藥學(xué)服務(wù)干預(yù)：①建立檔案：首先為患者建立健康檔案，主要收集患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、文化程度、疾病認(rèn)知度以及接受能力等；②健康教育：向患者講解2型糖尿病相關(guān)知識，健康方式包括發(fā)放健康手冊、面對面講解、集體授課及定期上門隨訪指導(dǎo)等；③用藥指導(dǎo)：對患者所用的降糖藥物進(jìn)行分類，耐心向患者講解各類降糖藥物的用法、用量、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，并讓患者知曉胰島素的正確注射方法與注射部位等，讓患者可明確何種藥物該如何使用；④監(jiān)督指導(dǎo)：在患者住院期間，由藥師當(dāng)面監(jiān)督指導(dǎo)患者用藥，在患者出院后，主要以電話隨訪的方式進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，同時適當(dāng)?shù)剌o以上門隨訪服務(wù)，在指導(dǎo)過程中，及時地糾正患者不合理的服藥方式，并對患者加以鼓勵，確保其可長期地規(guī)范化用藥，進(jìn)而保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①用藥依從性：參照Morisky-Green藥物依從性測定量表，結(jié)合患者具體情況擬定用藥依從性量表，內(nèi)容包括：是否忘記服藥、服藥態(tài)度是否馬虎、感到癥狀緩解是否立即停藥、感覺癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重時是否停藥4個問題，回答均為否評優(yōu)，回答有1個否評良，回答有2個及以上否評差，用藥依從性即用藥優(yōu)良率。②生活質(zhì)量：參照簡化生活質(zhì)量量表，結(jié)合患者具體情況擬定生活質(zhì)量量表，內(nèi)容包括：生理、心理及社會3個維度，評分0-100分，評分高表明患者生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 用藥依從性

研究組患者用藥依從性94.70%（143/151）高于對照組的70.20%（106/151），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯上升，同時研究組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別n干預(yù)前干預(yù)后tP研究組15168.80±8.1684.27±9.0315.619＜0.05對照組15169.93±7.4376.42±10.296.284＜0.05 t 1.2587.046 P＞0.05＜0.05

3.討論

2型糖尿病在臨床上極為常見，患者處于一種持續(xù)的高血糖狀態(tài)，對患者各器官系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重威脅。由于2型糖尿病是一種終身性疾病，目前無法治愈，只可通過藥物來控制機(jī)體血糖水平，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，長期規(guī)范、合理地應(yīng)用降糖藥物是臨床治療的關(guān)鍵所在。但由于很多2型糖尿病患者未接受過規(guī)范的用藥指導(dǎo)，導(dǎo)致預(yù)后不理想[3]。因此，對患者加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療依從性94.70%較對照組70.20%更高；干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前和對照組。藥物服務(wù)可有效提高2型糖尿病患者的用藥依從性，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。分析原因：對患者進(jìn)行健康教育可提高其對2型糖尿病與治療相關(guān)知識的認(rèn)識，發(fā)揮其主觀能動性，有利于提高其用藥依從性，進(jìn)而對提高臨床效果與患者的生活質(zhì)量有積極作用；用藥指導(dǎo)與監(jiān)督指導(dǎo)等干預(yù)措施均可顯著提高患者的用藥效果，減少用藥不及時、漏服、服多等不良事件的發(fā)生，有助于提高臨床效果，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[4]。

綜上，對2型糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可顯著提高患者的用藥依從性與生活質(zhì)量。