肖忠琴 田鳳蓮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師黃田農(nóng)場醫(yī)院 新疆 哈密 839103）

老年心血管疾病的臨床危害較大，疾病多具有慢性發(fā)展的特性，需要長期服藥接受治療，鑒于此，服藥依從性顯得格外重要[1]。目前多數(shù)老年患者對疾病以及用藥安全的認(rèn)知較低，無法達(dá)到有效的治療效果。本文結(jié)合我院68例心血管疾病患者展開研究，資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月－2019年4月我院收治的68例老年心血管疾病患者，電腦隨機(jī)分為對照組和研究組，每組34例，分別給予常規(guī)用藥管理以及藥師參與性用藥管理。對照組34例：男25例，女9例，平均年齡（69.6±5.4）歲。高血壓15例，心肌梗死8例，動脈粥樣化病變11例。研究組34例：男26例，女8例，平均年齡（68.7±5.3）歲。高血壓13例，心肌梗死7例，動脈粥樣化病變14例。兩組資料無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組僅實施常規(guī)的用藥管理，用藥過程中監(jiān)督患者定時服藥，同時告知患者服藥前遵照說明書。研究組采取藥師參與用藥管理，管理針對患者疾病類型做基礎(chǔ)的研究，管理前積極展開健康宣教，宣教過程中強調(diào)服藥目的、服藥效果、服藥的重要性。與此同時針對疾病的產(chǎn)生原因和日常生活護(hù)理時的注意事項。最后要針對服藥過程展開詳細(xì)的講解，如中途停藥、不遵醫(yī)囑服藥可能造成的不良影響。與此同時要總結(jié)服藥過程中的禁忌事項，如藥物配伍禁忌，服藥期間的食物禁忌等，盡量以提高服藥安全性展開管理[2]。

為了提高患者對服藥安全的認(rèn)知深度，結(jié)合積極的宣教手段，利用多媒體以及社區(qū)宣傳欄和宣傳手冊展開全面宣教。通過積極的宣教提高患者對服藥過程的重視性。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 用藥依從性 對比兩組患者管理后的用藥依從性優(yōu)良率。納入（優(yōu)、良、差）三個評價標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。計算后“%”越大，說明治療效果越好。

1.3.2 用藥安全知識 評價兩組患者管理后對用藥安全的認(rèn)知度，納入（遵醫(yī)囑用藥、明白藥物禁忌、知曉用藥注意事項、知曉不良反應(yīng)）四項評價指標(biāo)，利用我院自擬的用藥安全認(rèn)知評價量表展開分析，每項100分，60～75分（認(rèn)知一般），75～90分（較好），不足60分（較差）。評分越高說明管理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組老年患者用藥依從性

研究組用藥優(yōu)良率達(dá)到97.1%，高于對照組的70.6%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年患者用藥依從性比較（n）

2.2 對比兩組患者對用藥安全認(rèn)知度

研究組用藥安全認(rèn)知評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者對用藥安全認(rèn)知度（±s，分）

表2 對比兩組患者對用藥安全認(rèn)知度（±s，分）

組別例數(shù)遵醫(yī)囑用藥明白藥物禁忌知曉用藥注意事項知曉不良反應(yīng)研究組3485.6±3.479.8±5.691.5±4.187.8±5.4對照組3480.2±3.173.9±5.184.7±3.682.5±5.1 t 6.8434.5427.2674.160 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

心血管疾病是現(xiàn)代社會中常見的疾病類型，集中于65歲以上的人群，疾病包含的種類較多，但能夠造成較多的不良后果[3]，并且多數(shù)疾病具有終身性，需要長期服藥維持。受到這種因素的影響醫(yī)療負(fù)擔(dān)會增加，服藥的依從性會相應(yīng)降低。在長期維持藥物治療的過程中出現(xiàn)患者無法堅持或者不遵醫(yī)囑服藥的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象主要出現(xiàn)在院外治療的過程中。此類疾病的治療主要是針對高齡群體，這類群體對疾病以及服藥安全的認(rèn)知不夠，無法正確認(rèn)識到不規(guī)律服藥造成的安全隱患，因此造成了心血管疾病惡化或加深的不良現(xiàn)象。鑒于此積極的用藥管理具有重要性，一般的用藥管理針對藥品安全的講解以及疾病的講解深度不夠，管理行為屬于被動，積極性不強。而藥師參與性用藥管理具有人性化，能夠涉及到服藥過程中可能出現(xiàn)的一般不良后果，并對其提出糾正措施。與此同時加強了服藥安全的宣教，從根本上提高了患者的安全意識。為證明兩種用藥管理的臨床應(yīng)用價值，本文結(jié)合2018年4月－2019年4月我院65歲的心血管疾病患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組用藥依從性的優(yōu)良率達(dá)到97.1%，高于對照組70.6%。研究組用藥安全認(rèn)知的評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，藥師參與到老年心血管疾病的用藥管理過程中能夠有效地提高患者服藥的依從性和用藥安全認(rèn)知度，值得臨床應(yīng)用。