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（布爾津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 新疆 阿勒泰 836900）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床病理特征為慢性氣道炎癥、氣道阻塞以及持續(xù)氣流受限，是臨床中一種非常多見的呼吸系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)、治療難度相對較大，發(fā)病后，若病情得不到及時干預(yù)與控制，不僅會加重哮喘癥狀，導(dǎo)致肺功能衰竭，嚴(yán)重者甚至引發(fā)肺部感染，對患者的身體健康與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]?；诖?，研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴胺應(yīng)用于哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的臨床效果，并報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年的1月－2019年1月，我院接收的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者60例，將單獨(dú)采用糖皮質(zhì)激素治療的30例設(shè)為A組，將采用糖皮質(zhì)激素與噻托溴胺聯(lián)合治療的30例設(shè)為B組，兩組各項(xiàng)臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示（P＞0.05），可深入對比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，內(nèi)容包括運(yùn)動負(fù)荷予控制，家庭氧療或吸氧，在此基礎(chǔ)上A組患者單獨(dú)給予糖皮質(zhì)激素吸入治療，方法為：取布地奈德粉吸入劑，讓患者每天早晚2次吸入，每次吸入0.1mg。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再給予噻托溴銨口服治療，每天口服1次，每次1粒；兩組均持續(xù)治療四個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，分別檢測兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，項(xiàng)目包括第1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、最大肺活量（FVC）以及吸氣分?jǐn)?shù)(IC/TLC)。

采用哮喘癥狀（ACT）評分評定患者的哮喘癥狀，最高分25分，分?jǐn)?shù)越低表明哮喘癥狀越嚴(yán)重；采用慢阻肺癥狀評分（CAT）評定患者的慢阻肺癥狀，最高分40分，分值越高表明慢阻肺癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的肺功能指標(biāo)變化

治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05，治療后，兩組患者的肺功能均有所改善，且B組患者的FEV1、FVC以及IC/TLC水平均顯著高于A組，P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)變化（±s）

組名例數(shù)時間FEV1（%）FVC（L）IC/TLC（%）A組30治療前1.14±0.511.33±0.3437.51±5.96治療后1.37±0.452.05±0.4448.33±4.75 B組30治療前1.15±0.501.44±0.3837.19±6.12治療后1.83 ±0.592.69±0.5553.71±4.39

2.2 比較兩組患者的ACT與CAT評分

治療前，兩組患者的ACT與CAT評分均無顯著差異，治療后，B組患者的ACT評分顯著高于A組，CAT評分則顯著低于A組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組患者的ACT與CAT評分（±s，分）

表2 兩組患者的ACT與CAT評分（±s，分）

組名例數(shù)時間ACTCAT A組30治療前12.53±1.2228.44±3.17治療后16.73±2.1019.34±2.47 B組30治療前12.48±1.4528.56±3.54治療后23.65±23.2315.13±1.69

3.討論

哮喘是一種慢性氣道性炎癥類疾病，發(fā)病早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸部發(fā)緊、氣短以及喘息等。而慢阻肺重疊綜合征則是一種進(jìn)行性發(fā)展類疾病，臨床特點(diǎn)為氣道持續(xù)性受限，是一種可預(yù)防、可治療的疾病類型，由于2種疾病在醫(yī)學(xué)上有一定的相關(guān)性，故有部分患者會出現(xiàn)兩種疾病合并的情況，這類患者臨床治療的難度比較大，發(fā)病后如果病情得不及時控制，會對患者機(jī)體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷性，甚至可能會危及到患者的生命安全[1]。

布地奈德是臨床治療最為常用的一種糖皮質(zhì)激素，具有良好的局部抗炎效果，而且該藥使用的安全性極高，用藥后不良反應(yīng)較少，且可以有效抑制各類氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性等臨床癥狀，改善患者的肺部功能。噻托溴銨則是一種具備明顯選擇性質(zhì)的抗膽堿類藥物，進(jìn)入患者的機(jī)體后，可以與機(jī)體內(nèi)部的M1、M2受體特異性進(jìn)行有效結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張支氣管平滑肌，誘導(dǎo)患者支氣管收縮的目的。大量研究報道顯示，噻托溴銨藥物應(yīng)用于哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的臨床治療，可起到良好的支氣管擴(kuò)張效果，特異性也非常強(qiáng)，可有效改善哮喘患者的臨床癥狀[2]。本次研究顯示，治療后，B組患者的FEV1、FVC以及IC/TL水平顯著優(yōu)于A組，且B組患者的ACT評分顯著高于A組，CAT評分顯著低于A組，表明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴胺應(yīng)用于哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中對于患者肺功能改善效果明顯，且哮喘與慢阻肺癥狀也得到了明顯緩解。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴胺應(yīng)用于哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的臨床治療效果理想，可有效改善患者肺功能，緩解臨床癥狀，值得應(yīng)用。