闞愛萍

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

近些年來，隨著世界醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，生殖醫(yī)學(xué)也得到了很大進(jìn)步，而在醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時，受到排卵藥物及胚胎移植的影響，我國雙胎妊娠率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[1]。相較于單胎妊娠，雙胎妊娠由于子宮膨脹增大明顯，導(dǎo)致相關(guān)危險因素的發(fā)生，促使自發(fā)型早產(chǎn)發(fā)生率的提高[2]。目前針對疾病的治療方法以藥物為主，其中阿托西班與利托君最為常見。本研究對阿托西班與利托君治療雙胎妊娠先兆早產(chǎn)效果進(jìn)行分析，旨在探討兩種藥物的臨床治療有效性，具體情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2019年5月我院雙胎妊娠先兆早產(chǎn)患者26例，通過隨機(jī)表法分為常規(guī)組13例與治療組13例。常規(guī)組年齡為27～37歲，平均（31.41±4.03）歲，平均孕周為（30.54±1.78）周；治療組年齡為28～38歲，平均（31.84±4.53）歲，平均孕周為（31.24±2.11）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查后，均為雙胎妊娠且孕周為28～33周；②經(jīng)家屬同意后自愿參與研究；③經(jīng)過我院倫理委會批準(zhǔn)。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受利托君治療，鹽酸利托君（信東生技股份有限公司，HC20130028）規(guī)格為10mg×10片/盒，口服治療，于24h內(nèi)維持1片/2h治療量，后續(xù)以1～2片/4～6h，日服用總量不可超過12片，保持8～12片/d治療量，平均分次給藥，總給藥時間為48小時。

治療組：本組患者接受阿托西班治療，醋酸阿托西班注射液（輝凌制藥有限公司，H20160182）規(guī)格為7.5mg/mL×0.9mL/瓶，根據(jù)醫(yī)囑用藥，以靜脈注射的方式進(jìn)行治療，以7.5mg/ml的醋酸阿托西班注射液為準(zhǔn)，首次單劑量推注6.75mg；連續(xù)輸注3h高劑量稀釋醋酸阿托西班注射液（5m/瓶，300μg/min），隨后再以低劑量給予稀釋醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，100μg/min）持續(xù)45h。治療時間不應(yīng)超過48h，同時在完整療程中，給予阿托西班總劑量不超過330mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療48h內(nèi)宮縮抑制有效性進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)過治療后，患者宮縮情況得到完全抑制，相關(guān)癥狀得到明顯緩解；有效：經(jīng)過治療后，患者宮縮情況得到一定抑制，相關(guān)癥狀得到一定緩解；無效：經(jīng)過治療后，患者宮縮情況及相關(guān)癥狀均無變化，或有加重情況發(fā)生。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較于常規(guī)組，治療組48h內(nèi)宮縮抑制有效率更高，組間差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 常規(guī)組與治療組48h內(nèi)宮縮抑制有效率對比

3.討論

早產(chǎn)作為妊娠期常見的疾病類型，其具體是指產(chǎn)婦與妊娠28～37周內(nèi)完成分娩，該疾病具有較高的病死率，其危害性很大；同時根據(jù)相關(guān)資料顯示，雙胎妊娠早產(chǎn)發(fā)生率較高，可達(dá)到50%左右，遠(yuǎn)高于單胎妊娠早產(chǎn)發(fā)生率，因此對于雙胎妊娠產(chǎn)婦來說，其新生兒死亡風(fēng)險性很高[3]。因此有效的藥物治療對保障新生兒存活情況具有重要意義。

利托君屬于一種β2-受體激動藥，其本身具有擬交感作用，可對子宮平滑肌的收縮情況進(jìn)行有效抑制，并促使子宮活動減少，最終達(dá)到延長妊娠期的作用[4]。但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，利托君的確具備一定治療效果，但其治療有效性未能達(dá)到預(yù)期，因此臨床治療中更為有效的阿托西班開始得到更多關(guān)注。

阿托西班本質(zhì)上屬于一種縮宮素類似物，該藥物可與子宮肌細(xì)胞膜的縮宮素受體進(jìn)行有效結(jié)合，形成拮抗縮宮素，最終促使產(chǎn)婦子宮收縮情況得到抑制，同時該藥物對心血管疾病無明顯不良反應(yīng)，其安全性更高[5]。通過研究發(fā)現(xiàn)，阿托西班宮縮抑制有效率更高，其整體臨床治療效果更好。

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組宮縮抑制有效率為92.3%，常規(guī)組宮縮抑制有效率為84.6%，經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，治療組48h內(nèi)宮縮抑制有效率更高，但組間差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，雙胎妊娠先兆早產(chǎn)采用阿托西班可提高宮縮抑制效果，需繼續(xù)擴(kuò)大觀察例數(shù)以便為臨床治療提供參考依據(jù)。