鄭寶昌

（大理州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

血液透析是目前臨床公認(rèn)的治療重癥急性腎功能衰竭的治療方法，在重癥急性腎功能衰竭患者的臨床治療中發(fā)揮了不可替代的作用，是控制患者病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期的一項(xiàng)重要手段[1]。為了進(jìn)一步探討血液透析在重癥急性腎功能衰竭患者臨床治療中的效果，本文以下就對(duì)血液透析對(duì)重癥急性腎功能衰竭的臨床治療效果及其對(duì)尿素氮、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率和存活率的影響進(jìn)行了研究分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年1月－2019年1月接收的重癥急性腎功能衰竭患者60例，按照是否實(shí)施血液透析治療分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組30例。觀(guān)察組30例患者，平均年齡（57.3±5.7）歲，其中有男性16例，女性14例。對(duì)照組30例患者，平均年齡（58.7±5.5）歲，其中有男性17例，女性13例。二者的社會(huì)學(xué)資料、疾病類(lèi)型比例、病程、病情等資料相比無(wú)顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

60例患者均給予常規(guī)內(nèi)科治療，包括積極治療原發(fā)疾病，糾正貧血、水電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，抗感染，合理補(bǔ)液，補(bǔ)充新鮮血漿與血清蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。觀(guān)察組30例患者在以上治療基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合給予血液透析治療，采用AV400s聚颯膜透析器，透析液流量為500mL/min，血流量為150～300mL/min，體表面積為1.1～1.5m2，透析時(shí)間為3h～5h/次，透析次數(shù) 3次/周。采用低分子肝素在凈化過(guò)程中進(jìn)行抗凝治療，對(duì)患者平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、體溫、呼吸、血壓及心率等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[2]。兩組均治療4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的尿素氮、肌酐水平和內(nèi)生肌酐清除率比較

治療前兩組患者的尿素氮水平、肌酐水平，差異不顯著（P＞0.05）；內(nèi)生肌酐清除率，兩組差異不顯著（P＞0.05）。但治療后觀(guān)察組患者的尿素氮水平、肌酐水平，均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；內(nèi)生肌酐清除率，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表。

2.2 兩組患者的6個(gè)月存活率比較

觀(guān)察組患者的6個(gè)月存活率為86.67%（26/30），顯著高于對(duì)照組的63.33%（19/30），P＜0.05。

表 兩組患者治療前后的尿素氮、肌酐水平和內(nèi)生肌酐清除率比較（±s）

表 兩組患者治療前后的尿素氮、肌酐水平和內(nèi)生肌酐清除率比較（±s）

組別n尿素氮（mmol/L）肌酐（umol/L）內(nèi)生肌酐清除率（ml/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀(guān)察組3049.62±7.3615.25±6.64516.54±18.77304.16±11.6910.94±4.7049.38±2.97對(duì)照組3049.69±7.1418.89±8.67517.80±18.70325.28±12.2810.78±4.6333.83±2.78 t 0.4432.0670.2677.8730.14823.524 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

常規(guī)的內(nèi)科治療對(duì)重癥急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，無(wú)法獲得理想的治療效果[3]。在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用血液透析治療，以期超低濾的特征，能夠有效的促進(jìn)患者排尿，對(duì)其體內(nèi)的血清尿素氮等代謝廢物進(jìn)行良好的清除，對(duì)電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持，將水電解質(zhì)紊亂與酸中毒癥狀糾正，對(duì)免疫狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，將血管內(nèi)皮功能改善，對(duì)重要臟器進(jìn)行有效保護(hù)[4]。因此，對(duì)重癥急性腎功能衰竭患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用血液透析治療，能夠獲得較為理想的治療效果[5]。

綜上所述，血液透析治療能夠有效降低重癥急性腎功能衰竭患者的血清尿素氮、肌酐水平，并顯著提高其內(nèi)生肌酐清除率，從而促使患者獲得良好的臨床效果，有效提高患者的6個(gè)月存活率。