漆小霞

（四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 611731）

妊娠糖尿病為常見(jiàn)妊娠期疾病，臨床發(fā)病率較高，與運(yùn)動(dòng)狀況、飲食習(xí)慣以及體內(nèi)分泌變化等多種因素存在直接關(guān)聯(lián)，會(huì)直接影響產(chǎn)婦與胎兒健康[1]。為此，有必要采用科學(xué)合理的治療措施，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率，不斷改善母嬰結(jié)局。近年來(lái)，飲食治療與運(yùn)動(dòng)治療方式較為常見(jiàn)，若治療無(wú)效則會(huì)選用注射胰島素或者是口服降糖藥物的治療方法[2]。由此可見(jiàn)，深入研究并分析二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響對(duì)比具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，以有效增強(qiáng)臨床治療效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2017年3月－2019年3月我院168例妊娠合并糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組（84例）、對(duì)照組（84例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為22～34（27.75±0.73）歲，孕周為23～35周，平均為（30.24±2.61）周。

對(duì)照組年齡為24～36（27.80±0.69）歲，孕周為22～33周，平均為（30.30±2.58）周。

納入依據(jù)：①患者家屬簽署知情同意書(shū)；②經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病。

排除依據(jù)：①臨床資料缺失嚴(yán)重；②中斷治療。

兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件處理與對(duì)比，差異性不顯著，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍治療，每天服用兩次，初始服用劑量每次應(yīng)為500毫克，并逐漸增加到每天2500毫克。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胰島素治療，患者需在早飯與晚飯前半小時(shí)以皮下注射的方式，接受諾和靈30R治療，劑量標(biāo)準(zhǔn)為每天每千克體重0.2～0.3U之間[3]。需要注意的是，早飯前的注射量應(yīng)為當(dāng)天總注射量的三分之二。如果患者的空腹血糖不超過(guò)6.1mmol/L而飯后2小時(shí)血糖水平不超過(guò)7.8mmol/L，則每天的注射劑量應(yīng)增加4～6U左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局等臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)、子癇前期、蛋白尿癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者新生兒結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組呼吸窘迫、畸形、巨大兒、黃疸癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組新生兒結(jié)局比較[n(%)]

3.討論

妊娠合并糖尿病會(huì)直接影響孕婦的分娩方式，主要原因是糖尿病會(huì)增加自然分娩的難度，容易出現(xiàn)宮縮乏力或者是產(chǎn)程延長(zhǎng)[4]。為此，妊娠合并糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的治療措施，并借助藥物治療方式。其中，最常用的治療方式就是注射胰島素，有效調(diào)節(jié)人體代謝，以保證血循環(huán)所含葡萄糖順利進(jìn)入肝臟與脂肪細(xì)胞內(nèi)，加快糖原合成速度，科學(xué)化抑制糖原異生與分解，進(jìn)而控制血糖水平，治療安全性較高[5]。而二甲雙胍屬于口服用降糖類(lèi)藥物，可減慢胃腸道攝入葡萄糖的實(shí)際速度，有效提高了胰島素敏感性與外周葡萄糖臨床利用效率，減少母體血糖水平，且胎兒預(yù)后良好。但仍需注意的是，二甲雙胍會(huì)透過(guò)胎盤(pán)發(fā)揮效用，治療安全性仍有待商議。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胰島素注射治療，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者臨床治療中，應(yīng)用胰島素注射的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于二甲雙胍藥物治療，不僅改善了患者的妊娠結(jié)局，且新生兒結(jié)局良好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。